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戀多眠 見眠錠

Brotizolam (Lendormin, Genrem)
苯二氮平類安眠藥（BZD）· 三唑併苯二氮平 (Thienotriazolodiazepine)

🔬 藥理機轉

Brotizolam 屬於三唑併苯二氮平類（Thienotriazolodiazepine）化學結構，為苯二氮平類（BZD）安眠藥。透過結合 GABAA 受體上的苯二氮平結合位（BZ receptor），增強 GABA 的抑制作用。

受體作用

  • 結合含 γ 次單元加上 α 次單元（α1、α2、α3）的 GABAA 受體
  • 具鎮靜、抗焦慮、肌肉鬆弛、抗癲癇等多重作用
  • 與 Z-drug 不同，Brotizolam 不具 α1 亞型選擇性
  • 高效價苯二氮平，催眠效果強

📊 藥物動力學

參數說明
吸收快速且完全吸收
起效時間（Onset）15–30 分鐘
半衰期約 4–5 小時（短效）
蛋白結合率約 89–95%
代謝主要經肝臟代謝
活性代謝物無具臨床意義的活性代謝物
排除主要經腎臟排除
藥動學特點 Brotizolam 屬於短效苯二氮平類安眠藥，無活性代謝物蓄積問題。半衰期短（4–5 小時），適合入睡困難型失眠，殘餘鎮靜風險較中長效 BZD 為低。

💊 適應症與劑量範圍

失眠症（短期治療）

族群起始劑量治療劑量最大劑量
成人0.25 mg qhs0.25 mg qhs0.5 mg qhs
老年人0.125 mg qhs0.125–0.25 mg qhs0.25 mg qhs
劑量要點 Brotizolam 是高效價苯二氮平，0.25 mg 即具顯著催眠效果。建議短期使用（不超過 2–4 週，含減量期）。

⚠️ 副作用

常見副作用

系統副作用說明
中樞神經嗜睡、頭暈、鎮靜常見
認知順行性失憶劑量相關
神經運動失調、殘餘鎮靜（宿醉效應）較長效 BZD 少
腸胃道口乾、味覺改變較少見

嚴重副作用

依賴性與戒斷 苯二氮平類具顯著的生理依賴及心理依賴風險。長期使用後突然停藥可產生戒斷症候群，包括嚴重失眠、焦慮、激動、震顫、甚至癲癇。
  • 複雜睡眠行為（夢遊）
  • 老年人跌倒及骨折風險
  • 呼吸抑制（尤其併用其他 CNS 抑制劑時）
  • 反彈失眠

🔄 藥物交互作用

併用藥物交互作用
酒精禁止 加成中樞抑制和精神運動損害
鴉片類藥物嚴重風險 呼吸抑制、昏迷、死亡
其他 BZD / 安眠藥加成中樞抑制
CYP3A4 抑制劑（Ketoconazole 等）可能增加血中濃度
CYP3A4 誘導劑（Rifampin、Carbamazepine）可能降低血中濃度
葡萄柚汁可能增加血中濃度

🚫 禁忌與注意事項

絕對禁忌

  • 對 Brotizolam 或苯二氮平類過敏
  • 重症肌無力
  • 嚴重睡眠呼吸中止症
  • 嚴重呼吸功能不全
  • 急性狹角性青光眼

特殊注意事項

  • 苯二氮平類具顯著依賴性風險，建議最短時間、最低有效劑量使用
  • 突然停藥可產生嚴重戒斷症候群
  • 老年人跌倒及骨折風險顯著
  • 有藥物/酒精依賴病史者應避免使用
  • 長期使用可導致認知功能下降

📋 監測指標

時間點監測項目
治療前睡眠型態、排除繼發性失眠、呼吸功能、藥物/酒精依賴史
治療初期殘餘鎮靜、認知功能、複雜睡眠行為
持續使用用藥天數、劑量是否遞增、依賴性徵象
停藥時戒斷症狀、反彈失眠

👥 特殊族群

族群建議
老年人起始 0.125 mg，最大 0.25 mg。跌倒及骨折風險高。對鎮靜劑敏感性增加
孕婦懷孕分級 X（部分資料為 D）。苯二氮平類可能致畸胎。禁用或僅在絕對必要時使用
哺乳不建議 苯二氮平類可分泌至母乳，導致嬰兒嗜睡
肝功能不全謹慎使用，可能需要減量
呼吸功能不全嚴重者禁用
兒童不建議

🎯 臨床決策建議

何時選擇 Brotizolam

  • 入睡困難型失眠
  • Z-drug 效果不佳時的二線選擇
  • 需要兼具抗焦慮效果的安眠藥

與 Z-drug 的比較

  • Brotizolam 屬 BZD，具抗焦慮和肌肉鬆弛作用（Z-drug 無）
  • 依賴性風險較 Z-drug 為高
  • 一般視為 Z-drug 之後的二線安眠藥

何時避免

  • 有藥物/酒精依賴病史
  • 預期需要長期使用（>4 週）
  • 老年人合併跌倒風險

📖 治療指引參考

  • BAP 共識（2019）：苯二氮平類為二線安眠藥，Z-drug 和 DORA 為首選
  • NICE 指引：BZD 安眠藥僅在 Z-drug 不適用時考慮，使用不超過 4 週
  • AACP 指引：安眠藥僅建議短期使用；BZD 類需特別注意依賴性

🔗 常見處方組合

組合適應症說明
Brotizolam + SSRI憂鬱症合併失眠短期使用改善失眠
Brotizolam → Z-drug/DORA長期使用需轉換交叉減量以減少戒斷風險

🏥 院內劑型一覽

院內代碼商品名劑型/劑量
GEN1Genrem錠劑 0.25 mg
LEN0Lendormin錠劑 0.25 mg

參考文獻

  1. Procyshyn RM, et al. Clinical Handbook of Psychotropic Drugs, 25th ed. Hogrefe; 2023.
  2. Stahl SM. Stahl's Essential Psychopharmacology, 5th ed. Cambridge University Press; 2021.
  3. Brandt J, Leong C. Drugs R D. 2017;17(4):493-507.
  4. Wilson S, et al. J Psychopharmacol. 2019;33(8):923-947.
這個藥是做什麼的？
Brotizolam（溴替唑侖，商品名 Lendormin 戀多眠、Genrem）是一種安眠藥，屬於苯二氮平類。它透過加強大腦中 GABA（天然鎮靜物質）的作用來幫助你入睡。它屬於短效安眠藥，起效快，主要幫助入睡。
我要怎麼吃？什麼時候吃？
在就寢時服用，一般 0.25 mg（一顆）。老年人從半顆（0.125 mg）開始。服藥後請立即躺床，因為這個藥 15–30 分鐘就會讓你感到想睡。確保有 7–8 小時的完整睡眠時間。
吃了會有什麼感覺？
服藥後 15–30 分鐘會開始想睡，很快就會入睡。因為是短效藥物，有些人可能會在半夜醒來。隔天早上可能會有輕微的昏沉感，但比長效安眠藥少。
有副作用怎麼辦？
常見：隔天嗜睡、頭暈、記憶力短暫減退。嚴重需注意：這個藥屬於苯二氮平類，比 Z-drug（如 Zolpidem）更容易產生依賴性。長期使用後突然停藥會出現嚴重的戒斷症狀。如果發現藥效減退想加量，或停藥後嚴重不適，請立即告訴醫師。
可以和其他藥一起吃嗎？
絕對不要和酒精併用，會造成嚴重的中樞神經抑制。也不要和其他安眠藥、鎮靜劑自行合併使用。服藥前告訴醫師所有正在使用的藥物。
要吃多久？可以自己停嗎？
千萬不要自行加量，也不要突然停藥！建議最短時間使用，一般不超過 2–4 週。長期使用後突然停藥可能出現：嚴重失眠、焦慮、手抖、甚至癲癇。一定要在醫師指導下逐漸減量。
吃這個藥要注意什麼？
重要注意事項：① 服藥後確保有 7–8 小時睡眠；② 服藥後不要開車；③ 禁止飲酒；④ 不要自行加量；⑤ 老年人注意跌倒風險；⑥ 告知醫師是否長期使用以安排減藥計畫。
懷孕/哺乳可以吃嗎？
懷孕：苯二氮平類可能致畸胎，孕婦應避免使用。若正在計畫懷孕請告訴醫師。哺乳：會分泌至母乳，哺乳期間不建議使用。
⚠️ 重要提醒 本頁面資訊僅供衛教參考，無法取代專業醫療評估。每個人的身體狀況不同，請務必在看過醫師、完成完整評估後，再依醫師指示使用此藥物。切勿自行購藥服用、自行調整劑量或突然停藥。苯二氮平類具依賴性風險，應以最低有效劑量、最短時間使用。如有任何用藥疑問，請諮詢您的主治醫師或藥師。

院內可用劑型

院內代碼商品名劑型/劑量
GEN1Genrem錠劑 0.25 mg
LEN0Lendormin錠劑 0.25 mg

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