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阿坎酸

Acamprosate (Campral, Alglutol)
麩胺酸/GABA 調節劑

🔬 藥理機轉

Acamprosate 結構類似 GABA（γ-胺基丁酸）及同型牛磺酸（homotaurine），確切機轉尚未完全確立。目前認為主要透過調節麩胺酸（glutamate）和 GABA 神經傳遞的平衡，恢復酒精戒斷後中樞神經系統的興奮性（麩胺酸）和抑制性（GABA）系統失衡，減少對酒精的渴求。

機轉特點

項目說明
NMDA 受體拮抗減少麩胺酸過度興奮
GABA 系統增強恢復抑制性神經傳遞
mGluR5 調節可能透過代謝型麩胺酸受體作用
特點不經肝臟代謝，無藥物交互作用，不具成癮性

📊 藥物動力學

參數說明
吸收口服吸收中等，生體可用率約 11%
達峰時間約 3-8 小時
蛋白結合率極低（基本上不與血漿蛋白結合）
代謝不經肝臟代謝
排除主要經腎臟排除（以原型排出）
半衰期約 20-33 小時
穩定態約 5 天

💊 適應症與劑量範圍

FDA 核准適應症

適應症起始劑量目標劑量說明
酒精使用障礙症（維持戒酒）333 mg tid333 mg tid（999 mg/日）體重 <60 kg 者可減為 333 mg bid
劑量要點 Acamprosate 應在酒精戒斷後儘早開始（理想在 5 天內），效果最佳。需每日三次服用，治療期間建議至少 3-6 個月。腸溶錠不可壓碎或咀嚼。

⚠️ 副作用

常見副作用（>10%）

系統副作用發生率
腸胃道腹瀉（最常見）常見
中樞神經頭痛常見
腸胃道噁心、腹脹、脹氣常見
全身疲倦少見

罕見但嚴重副作用

  • 過敏反應
  • 自殺意念（需監測）
  • 腎功能惡化（腎功能不全者）

🔄 藥物交互作用

交互作用極少 Acamprosate 不經肝臟代謝，不與血漿蛋白結合，因此藥物交互作用極少。可安全地與 Naltrexone、Disulfiram 及大多數精神科藥物合併使用。
注意事項說明
含鋁/鎂制酸劑可能降低 Acamprosate 吸收，建議間隔 2 小時
腎毒性藥物併用時需更密切監測腎功能

🚫 禁忌與注意事項

禁忌

  • 嚴重腎功能不全（CrCl <30 mL/min）
  • 對 Acamprosate 過敏

特殊注意事項

  • 中度腎功能不全（CrCl 30-50 mL/min）需降低劑量
  • 有自殺意念病史者需密切監測
  • 不可壓碎或咀嚼腸溶錠

📋 監測指標

時間點監測項目
治療前腎功能、肝功能、完整飲酒史評估
治療中飲酒行為追蹤、渴求程度、腎功能（定期）
長期使用肝功能、精神狀態評估

👥 特殊族群

族群建議
腎功能不全CrCl 30-50 mL/min：降低劑量；CrCl <30 mL/min：禁用
肝功能不全不需調整劑量（不經肝臟代謝）
孕婦懷孕分級 C。需權衡利弊
哺乳是否分泌至母乳未知，建議謹慎
老年人注意腎功能隨年齡下降，可能需調整劑量

🎯 臨床決策建議

何時選擇 Acamprosate

  • 已戒酒的患者——維持戒酒狀態
  • 合併肝功能不全者（不經肝臟代謝）
  • 需與多種藥物合併使用者（交互作用極少）
  • 與 Naltrexone 機轉互補，可合併使用

何時不適合

  • 仍持續飲酒者（效果有限）
  • 嚴重腎功能不全
  • 無法配合每日三次服藥者

📖 治療指引參考

  • APA 指引：Acamprosate 為酒精使用障礙症的一線藥物治療
  • NICE 指引：建議 Acamprosate 用於酒精戒斷後維持戒酒
  • Cochrane 系統性回顧：Acamprosate 有效增加戒酒成功率

🔗 常見處方組合

組合適應症說明
Acamprosate + Naltrexone酒精使用障礙症機轉互補，合併效果優於單一用藥
Acamprosate + 心理治療酒精使用障礙症合併效果最佳
Acamprosate + B族維生素酒精使用障礙症補充酒精造成的營養缺乏

🏥 院內劑型一覽

院內代碼商品名劑型/劑量
AGTOAlglutol腸溶錠 333 mg

參考文獻

  1. Jonas DE, et al. Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders. JAMA. 2014;311(18):1889-1900.
  2. Procyshyn RM, et al. Clinical Handbook of Psychotropic Drugs. 25th ed. Hogrefe; 2023.
  3. Mason BJ, et al. Acamprosate for alcohol dependence. JAMA. 2006;295(19):2293-2301.
這個藥是做什麼的？
Acamprosate（阿坎酸，商品名 Campral、Alglutol）是幫助維持戒酒的藥物。長期喝酒會讓大腦的興奮和抑制系統失去平衡，戒酒後大腦會處於過度興奮的狀態，讓你非常想喝酒。Acamprosate 的作用就是幫大腦恢復平衡，減少對酒精的渴望。
我要怎麼吃？什麼時候吃？
每天吃三次，每次一顆（333 mg），隨餐服用可以減少胃不適。這個藥是腸溶錠，不可以壓碎或咬破，要整顆吞下去。建議固定在三餐時吃，比較不容易忘記。治療通常持續 3-6 個月以上。
吃了會有什麼感覺？
這個藥不會讓你立刻覺得不想喝酒，效果是漸漸的。吃了幾週後，你可能會發現自己對酒精的渴望減少了。有些人一開始會拉肚子，這是最常見的副作用，通常會慢慢改善。
有副作用怎麼辦？
最常見的是腹瀉和脹氣，通常不嚴重，過一段時間會改善。如果拉肚子很嚴重，可以告訴醫師。這個藥的副作用整體來說比較少，而且不會成癮。
可以和其他藥一起吃嗎？
這個藥的一個大優點是和大部分的藥都不會互相影響，因為它不經過肝臟代謝。可以安心和其他戒酒藥（如 Naltrexone）或精神科藥物一起使用。如果吃胃藥（制酸劑），建議和這個藥間隔 2 小時。
要吃多久？可以自己停嗎？
通常建議至少吃 3-6 個月，有些人需要更長時間。這個藥不會成癮，但停藥的決定應該和醫師一起討論，因為太早停藥可能會增加復發的風險。
吃這個藥要注意什麼？
最重要的是配合心理治療和社會支持，單靠吃藥效果有限。如果你有腎臟病，要告訴醫師，因為這個藥主要經腎臟排出。服藥期間定期回診追蹤。
懷孕/哺乳可以吃嗎？
懷孕：目前歸為懷孕分級 C。請和醫師討論是否適合使用。哺乳：是否分泌至母乳未知，建議謹慎。請和醫師充分討論。
⚠️ 重要提醒 本頁面資訊僅供衛教參考，無法取代專業醫療評估。每個人的身體狀況不同，請務必在看過醫師、完成完整評估後，再依醫師指示使用此藥物。切勿自行購藥服用、自行調整劑量或突然停藥。如有任何用藥疑問，請諮詢您的主治醫師或藥師。

院內可用劑型

院內代碼商品名劑型/劑量
AGTOAlglutol腸溶錠 333 mg

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