EMDR 眼動減敏與歷程更新療法的調節介入方式 — 李政洋身心診所
EMDR（Eye Movement Desensitization and Reprocessing，眼動減敏與歷程更新療法）是目前國際上最具實證支持的創傷治療方法之一，由 Francine Shapiro 博士於 1987 年發展而成。其核心機制透過雙側刺激（Bilateral Stimulation, BLS）促進大腦對創傷記憶的適應性資訊處理（Adaptive Information Processing, AIP），而 BLS 的速度與組集長度本身即是調節神經系統激活水平的關鍵變數。李政洋身心診所提供 EMDR 專業治療服務，協助個案透過這一整合取向處理創傷記憶與相關症狀。
EMDR 屬於整合取向，結合了認知、情緒、身體與行為等多重層面的處理。世界衛生組織（WHO）與美國心理學會（APA）均將其列為推薦的 PTSD 治療方法。EMDR 的核心包含八階段標準化協議，其中特別在 Phase 3 至 Phase 6（評估、減敏感化、安裝、身體掃描）中大量整合調節技巧，治療師透過即時調整 BLS 參數來回應個案的神經系統狀態變化。
在李政洋身心診所的臨床實務中，EMDR 被廣泛應用於創傷事件、複雜性 PTSD、焦慮及恐懼症的治療。治療師根據個案的神經系統狀態，靈活運用以下的 Up Regulation 與 Down Regulation 介入方式，確保創傷處理在安全的「耐受之窗」範圍內進行。
取向簡介
Francine Shapiro 博士在一次偶然的散步中發現，眼球的快速移動似乎能減輕令人困擾的想法所帶來的情緒強度，這一觀察最終發展為 EMDR 療法。EMDR 使用雙側刺激（BLS）——包括眼動、觸覺拍打或聽覺刺激——來處理創傷記憶，促進大腦的適應性資訊處理機制。
EMDR 的理論基礎為適應性資訊處理模型（AIP Model），認為心理病理源於未被充分處理的創傷記憶。這些記憶以失功能的方式儲存在神經網絡中，保留了原始事件的感覺、情緒與身體反應。透過 BLS 的引導，EMDR 能夠重新啟動大腦的自然處理機制，將創傷記憶整合為適應性的記憶網絡。
EMDR 的八階段協議提供了完整的治療架構：Phase 1（歷史收集與治療規劃）、Phase 2（準備與穩定化）、Phase 3（評估目標記憶）、Phase 4（減敏感）、Phase 5（正向認知安裝）、Phase 6（身體掃描）、Phase 7（結束）、Phase 8（再評估）。其中 Phase 3 至 Phase 6 是調節介入最為密集的階段，治療師需要根據個案的 SUDs（主觀困擾指數）與 VOC（認知有效性）分數即時調整 BLS 的速度、方向與組集長度。李政洋身心診所有接受過 EMDR 專業訓練的治療師團隊，確保治療品質與安全性。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| 慢速眼動（短組集 4-6 次） | 以慢速的雙側刺激短組集激活儲存資源的神經系統，幫助個案從低能量狀態中恢復。慢速的 BLS 節奏能夠促進大腦對提取正向經驗。 | 低能量 |
| 輕微身體運動 | 踢腿、拳擊等輕微動作搭配 BLS，完成受阻的防衛反應並提升能量。在處理過程中加入身體動作，支持神經系統從凍結狀態中釋放被壓抑的戰或逃能量。 | 未完成防衛反應、身體僵硬 |
| 安全資源安裝（Phase 3） | 在 EMDR 第三階段中，使用 BLS 強化正向資源、安全記憶和內在力量。透過快速 BLS 鞏固正向經驗的神經連結，建立個案面對創傷處理時的內在資源庫。 | 預備創傷當時缺乏的資源 |
| 正向信念強化搭配快速 BLS | 以快速 BLS 鞏固正向認知（如「我是安全的」、「我有力量」），提升 VOC（信念有效性）分數。透過雙側刺激強化正向認知在神經網絡中的編碼與連結。 | 將資源或轉化後的信念重新編碼進原本的創傷網絡 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 | 臨床應用 |
|---|---|---|
| 快速眼動（長組集 24+次） | 以較快速度的長組集 BLS 促進深度處理並降低過度激活。較快的節奏與較長的組集有助於降低交感神經系統，協助個案在處理過程中維持穩定。 | 過度激活、情緒洪水 |
| 眼動後深呼吸／接地 | 在每組 BLS 後引導個案進行深呼吸和接地練習，穩定神經系統。透過在組集之間安排副交感活化的練習，為神經系統提供恢復與整合的時間窗口。 | 高喚醒、驚恐反應 |
| 滑入技巧 (The Slide) | 自然地將 BLS 嵌入敘述過程中，避免過度敘述被情緒淹沒，以漸進方式處理創傷。引導個案將創傷經驗以自然滴定的方式處理。 | 容易被淹沒的個案、複雜創傷 |
| 視覺安全場景導引 | 引導個案想像安全場景並搭配慢速 BLS，建立內在安全圖像。結合慢速雙側刺激強化安全感的神經連結，作為會談開始前的準備或結束前的穩定化程序。 | 從穩定開始，從穩定結束 |
兩用技巧
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 雙向：雙側刺激(BLS)速度動態調整 | EMDR 核心雙向工具。治療師根據個案當下狀態動態調整 BLS 速度：快速會降低交感神經以促進創傷經驗處理，慢速連結資源與穩定。 |
| 雙向：組集長度調整 | 短組集（4-6次）用於增強與正向經驗連結；長組集（24+次）用於深度處理，促進記憶的整合與情緒的平靜。可根據 SUDs 反應靈活切換。 |
| 雙向：監測 SUDs & VOC | 持續監控主觀困擾指數（SUDs 0-10）和認知有效性（VOC 1-7），作為動態調整 BLS 參數的量化依據。/td> |
| 雙向：間歇暫停 | 在 BLS 組集之間安排策略性暫停，評估個案反應，決定是繼續進行更新歷程以深入處理，還是引導穩定。暫停本身也為神經系統提供恢復的空間。 |
臨床應用要點
適用情境
創傷事件、複雜 PTSD、恐懼症、焦慮。
搭配建議
與 SE（身體經驗創傷療法）結合可處理身體層面的凍結反應，特別適用於伴隨明顯身體症狀的創傷個案。與 DBT 結合可為情緒調節困難的個案建立更穩固的基礎技巧，確保 EMDR 處理階段的安全性。
注意事項
EMDR 必須由受過認證訓練的治療師執行。Phase 2 的穩定化是進入創傷處理的前提條件——個案需要具備基本的情緒調節能力與安全的治療關係，才能安全地進行 Phase 3-6 的核心處理。對於解離程度較高的個案，需要更長的穩定化階段。
了解更多李政洋身心診所的 EMDR 相關資訊：EMDR 眼動減敏與歷程更新
參考文獻
- 李政洋身心診所. EMDR眼動減敏與歷程更新與神經多樣性 https://www.leepsyclinic.com/2025/12/emdr.html
- 李政洋身心診所. EMDR介紹. https://www.leepsyclinic.com/2016/03/emdr-introduction.html
- 台灣EMDR協會. EMDR簡介. https://www.temdra.org.tw/emdr-2