創傷治療取向的 Up/Down Regulation 調節介入方式 — 李政洋身心診所
創傷治療領域發展至今，已累積多種以神經系統調節為核心的治療取向。每種取向各有其理論基礎與介入策略，但共同的目標都是協助個案回到「耐受之窗」（Window of Tolerance）——既不過度激活（hyperarousal），也不過度低落（hypoarousal）。本頁面由李政洋身心診所整理，系統性地介紹七大創傷治療取向中的 Up Regulation（提升調節）與 Down Regulation（下降調節）介入方式，以及兼具雙向調節功能的技巧。
這七大取向涵蓋身體取向（SE、Sensorimotor）、眼動處理（EMDR）、兒童感官律動（SMART）、關係發展模型（NARM）、辯證行為（DBT-PTSD）及認知行為（TF-CBT）等不同理論系統。臨床工作者可依據個案的神經系統狀態、創傷類型與發展需求，靈活選擇與組合這些調節介入方式。以下將逐一說明各取向的調節策略，並提供跨取向的比較與臨床應用建議。
目錄
七大創傷治療取向總覽比較表
| 取向 | Up Regulation | Down Regulation | 兩用技巧 |
|---|---|---|---|
| SE 身體經驗創傷療法 | 身體抖動放電、運動完成、接地穩定 | 深慢呼吸、蝴蝶擁抱、資源導引 | 擺盪技巧、漸進式暴露 |
| Sensorimotor 感覺動作心理治療 | 活躍感官運動課題、姿勢調整、平衡訓練 | 感官動作處理、漸進肌肉放鬆、深慢呼吸 | 擺盪技巧、追蹤、耐受窗口邊緣工作 |
| EMDR 眼動減敏與歷程更新 | 快速BLS（20-30次）、資源安裝、正向信念強化 | 慢速BLS（40-60次）、滑入技巧、安全場景導引 | BLS速度動態調整、SUDs監測 |
| SMART 感官律動調節治療 | 傳接球/拍手、平衡訓練、韻律活動 | 加重毯、緩慢律動、安全感啟動 | 遊戲化調節、親子協同 |
| NARM 神經情感關係模型 | 進行式(Moving Toward)、交感激活支持 | 停止反應(Pausing)、內感受調查 | 同時工作身心、追蹤Connection |
| DBT-PTSD 辯證行為療法 | 對抗行為、強烈運動、激勵性活動 | TIPP技巧、激進接納、正念錨定 | 正念冥想、人際有效性 |
| TF-CBT 創傷聚焦認知行為治療 | 行為激活、認知重評估、活動排程 | 認知重構、漸進式暴露、放鬆訓練 | 認知處理、暴露強度調節 |
1. SE 身體經驗創傷療法 (Somatic Experiencing)
Somatic Experiencing（SE）由 Peter Levine 博士發展，以神經生理學為基礎，強調創傷並非事件本身，而是凍結在神經系統中的未完成防衛反應。SE 的核心目標是透過身體感覺的追蹤與引導，協助個案安全地釋放被凍結的能量，重新恢復神經系統的自然調節能力。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 快速眼動／身體抖動放電 | 透過引導身體自然的抖動與震顫反應，完成先前受阻的防衛動作（如戰或逃反應），釋放凍結在神經系統中的交感能量。 |
| 接地穩定 | 引導個案感受雙腳踩地的實感、調整坐姿或站姿，建立與身體及環境的連結，為進一步的激活工作提供穩定基礎。 |
| 運動完成 | 透過輕微的踢腿、手臂屈伸等動作，讓身體完成在創傷當下被中斷的防衛性運動，重建身體的掌控感與力量感。 |
| 協同調節 | 治療師透過穩定的臨在感（presence）與自身調節的神經系統狀態，提供個案安全的共調節環境，支持個案在受引導的激活過程中維持穩定。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 深慢呼吸 | 採用 5-6 秒吸氣、7-8 秒呼氣的節奏，藉由延長呼氣相來激活迷走神經的副交感分支，降低生理激活水平。 |
| 蝴蝶擁抱 | 雙手交叉抱胸並輕柔交替拍打，產生雙側刺激與自我安撫的效果，激活副交感神經系統，促進安全感與平靜感。 |
| 追蹤 SIBAM | 系統性追蹤五個經驗層面——感覺（Sensation）、影像（Image）、行為（Behavior）、情緒（Affect）、意義（Meaning），引導個案在覺察中緩和內在激活。 |
| 資源導引 | 引導個案連結安全圖像（如安全場所）並結合體感經驗，建立內在資源以支撐副交感系統的穩定化功能。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 擺盪技巧 (Pendulation) | 在激活區域與資源區域之間來回擺盪，讓神經系統學習在激活與平靜之間自然轉換，逐步擴展耐受之窗。可依需求偏向 Up 或 Down。 |
| 漸進式暴露 | 以小劑量方式逐步碰觸創傷相關的激活素材，根據個案即時反應動態調整暴露強度，既可提升激活水平，也可在安全範圍內促進整合與平靜。 |
| 內感受覺察 | 引導個案注意身體內部感覺的細微變化，在觀察中既可能喚起激活，也可能透過覺察本身帶來平靜，是一種根據當下狀態自然雙向調節的核心能力。 |
了解更多 → SE 身體經驗創傷療法完整介入方式
2. 感覺動作心理治療 (Sensorimotor Psychotherapy)
Sensorimotor Psychotherapy 由 Pat Ogden 博士創建，整合了身體治療、依附理論與認知神經科學。此取向特別關注身體層面的創傷記憶，認為創傷經驗會編碼在姿勢、動作模式與感官反應中，透過直接在身體層面工作來促進創傷的整合與轉化。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 活躍的感官運動課題 | 透過打擊、投擲、攀爬等主動性身體活動，喚起交感神經系統的健康激活，幫助個案重新體驗身體的力量與行動力。 |
| 姿勢調整 | 引導個案進行脊椎對齊與站姿穩定練習，透過直立有力的姿勢啟動身體的能量與準備狀態，支持健康的交感激活。 |
| 平衡訓練課題 | 運用平衡板、單腳站立等活動挑戰前庭系統，激活本體感覺與警覺系統，提升神經系統的整體喚醒水平。 |
| 交感激活遊戲 | 以安全、有趣的方式引入需要速度與反應的互動遊戲，在治療關係的安全架構中促進適度的交感神經激活。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 感官動作處理任務 | 引導個案將注意力從情緒敘事轉向純粹的感官與動作體驗，透過「關注感覺而非情緒」的方式降低情緒性激活。 |
| 深慢呼吸搭配身體靜止 | 結合緩慢的呼吸節奏與身體的安靜不動，激活副交感神經的休息與消化反應，促進整體系統的降低喚醒。 |
| 漸進肌肉放鬆 | 依序收緊再放鬆各肌群，藉由肌肉張力的釋放促進深層的身體放鬆，降低長期處於高警覺狀態的肌肉緊繃。 |
| 認知指引支持感官處理 | 運用認知層面的語言引導（如「注意肩膀現在的感覺」）來支持個案安全地停留在感官經驗中，避免過度激活。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 擺盪技巧 (Pendulation) | 與 SE 類似，在激活與資源之間來回擺盪，但 Sensorimotor 特別強調在動作層面的擺盪——從防衛性動作到安全性動作的轉換。 |
| 在耐受窗口邊緣工作 | 精準地在個案耐受之窗的邊緣進行介入，視需要引導個案向激活或平靜的方向移動，是調節方向由即時評估決定的核心技巧。 |
| 追蹤 (Tracking) | 持續觀察與追蹤個案的身體訊號（如呼吸、肌肉張力、微動作），依據觀察到的變化即時調整介入方向，可向上激活或向下安撫。 |
| 隱喻 vs 顯性記憶整合 | 在身體層面的隱性記憶與認知層面的顯性記憶之間建立連結，整合過程可依據個案當下狀態，靈活地促進激活（喚起隱性記憶）或平靜（認知框架的安全化）。 |
了解更多 → 感覺動作心理治療完整介入方式
3. EMDR 眼動減敏與歷程更新療法 (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
EMDR 由 Francine Shapiro 博士發展，是目前最具實證支持的創傷治療方法之一。其核心機制透過雙側刺激（Bilateral Stimulation, BLS）促進大腦對創傷記憶的適應性資訊處理，而 BLS 的速度與組集長度本身即是調節神經系統激活水平的關鍵變數。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 快速眼動（短組集 20-30 次） | 以較快速度進行短組集的雙側刺激，促進交感神經系統的適度激活，幫助個案接觸並處理創傷記憶中被壓抑的情緒與身體反應。 |
| 輕微身體運動 | 在處理過程中加入踢腿或拳擊等輕微身體動作，支持身體層面的能量釋放與防衛反應的完成。 |
| 安全資源安裝（Phase 3） | 在準備階段安裝正向資源（安全場所、保護者等），搭配快速 BLS 強化資源的神經連結，建立個案面對創傷處理的內在準備。 |
| 正向信念強化搭配快速 BLS | 以快速雙側刺激強化個案的正向認知（如「我是安全的」、「我有力量」），提升正向狀態的神經系統編碼。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 慢速眼動（長組集 40-60 次） | 以較慢速度進行較長組集的雙側刺激，促進副交感神經系統的激活，協助個案在處理過程中降低過度激活並促進整合。 |
| 眼動後深呼吸／接地 | 在每組 BLS 之間安排深呼吸與接地練習，為神經系統提供恢復與整合的時間，避免持續性的過度激活。 |
| 滑入技巧 (The Slide) | 引導個案將創傷畫面在心中逐漸縮小、變遠或褪色，降低創傷影像的情緒衝擊力，是處理高度激活個案時的安全化策略。 |
| 視覺安全場景導引 | 引導個案在心中建構詳細的安全場景，結合慢速 BLS 強化安全感的神經連結，作為會談結束前的穩定化程序。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 雙側刺激速度動態調整 | 治療師根據個案即時反應動態調整 BLS 的速度——加速以促進處理（Up），減速以促進整合與穩定（Down），是 EMDR 調節的核心機制。 |
| 組集長度調整 | 透過調整每組 BLS 的次數來控制處理深度：短組集（20-30 次）傾向提升激活，長組集（40-60 次）傾向促進平靜與整合。 |
| 監測 SUDs & VOC | 定期評估主觀困擾量表（SUDs）與認知效度（VOC），依據量化數據即時調整介入方向，確保處理在適當的激活水平下進行。 |
| 間歇暫停 | 在處理歷程中策略性地安排暫停，讓個案有時間整合與調節。暫停後可選擇繼續深入處理（Up）或引導回到穩定狀態（Down）。 |
了解更多 → EMDR 眼動減敏與歷程更新療法完整介入方式
4. SMART 感官律動調節治療 (Sensory Motor Arousal Regulation Treatment)
SMART 由 Warner 等人發展，專門針對兒童與青少年的創傷治療設計。此取向運用感官動作活動（如傳接球、平衡訓練、加重毯等）來直接調節神經系統的喚醒水平，強調以遊戲化、非語言的方式進行，特別適合語言能力尚在發展中的兒童個案。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 傳接球／拍手節奏遊戲 | 透過有節奏的傳接球與拍手活動，以遊戲的方式激活交感神經系統，提升兒童的警覺度、注意力與身體協調能力。 |
| 平衡訓練 | 運用過河石、健身球等器材進行平衡挑戰，激活前庭與本體覺系統，促進健康的神經系統喚醒與整合。 |
| 韻律活動 | 重複性的投擲、拍打等韻律動作，透過節律性的感覺運動輸入，逐步提升低喚醒兒童的神經系統活化程度。 |
| 前庭＋本體覺激活 | 結合旋轉、搖擺（前庭覺）與推拉、重力活動（本體覺）的複合感官輸入，全面性地提升神經系統的喚醒與整合。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 加重毯／軟墊擁抱 | 透過加重毯或大軟墊提供深層觸覺壓力（觸覺飽足），激活副交感系統的安撫反應，降低過度激活兒童的喚醒水平。 |
| 平衡樑／緩慢律動遊戲 | 以緩慢、有控制的律動活動（如慢走平衡樑）引導身體進入有組織但低喚醒的狀態，促進神經系統的有序降低激活。 |
| 綜合感官輸入 | 結合觸覺（如觸感球）與節奏（如緩慢鼓聲）的多重感官輸入，營造豐富但安撫性的感官環境，促進整體系統平靜。 |
| 安全感啟動 | 營造低喚醒環境（調暗燈光、降低音量），搭配可預測的活動流程，啟動兒童的安全感系統，支持副交感神經的主導地位。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 遊戲化調節 | 將調節活動設計為遊戲形式，治療師可透過調整遊戲的速度、強度與挑戰性，靈活地引導兒童向提升或降低喚醒的方向移動。 |
| 追隨兒童領先 | 觀察兒童在遊戲中自然選擇的活動類型與強度，追隨其自發的調節傾向，在尊重兒童自主性的前提下提供適當的調節支持。 |
| 親子協同調節 | 將家長納入治療歷程，透過親子互動活動建立共調節模式。家長學習辨識兒童的喚醒狀態並提供相應的 Up 或 Down 調節支持。 |
| 感官整合 | 整合多種感官通道（視覺、聽覺、觸覺、前庭覺、本體覺）的輸入，根據兒童當下需求選擇激活型或安撫型的感官組合。 |
了解更多 → SMART 感官律動調節治療完整介入方式
5. NARM 神經情感關係模型 (NeuroAffective Relational Model)
NARM 由 Laurence Heller 博士發展，聚焦於發展性創傷（developmental trauma）對自我調節能力的影響。此取向整合了關係心理學、身體取向治療與神經科學，透過同時工作於認知（頂層腦）與身體（底層腦）兩個層面，協助個案重建與自我、他人及生命的連結。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 身體覺察啟動 | 引導個案注意並放大身體中正向的感覺經驗（如溫暖、力量、擴展感），喚起與生命力相關的健康交感激活。 |
| 進行式 (Moving Toward) | 支持個案著手完成先前因恐懼或羞恥而迴避的行動，重新啟動被凍結的「趨向」動力，恢復主動參與生活的能量。 |
| 交感激活支持 | 當個案呈現健康的交感激活（如憤怒、活力、熱情）時，治療師提供支持與驗證，幫助個案容許並整合這些被長期壓抑的能量狀態。 |
| 功能性自我連結 | 引導個案重新體驗身體的功能性力量——如站立的穩定、呼吸的深度、行動的能力——從身體層面建立健康的自我效能感。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 停止反應 (Pausing) | 在治療歷程中策略性地「暫停」，允許個案的神經系統有時間安頓下來，讓自然的副交感恢復歷程得以發生。 |
| 內感受調查 (Interoceptive Inquiry) | 以溫和、好奇的態度引導個案探索身體內部感覺，透過非評判性的覺察本身促進神經系統的平靜與自我調節。 |
| 副交感激活 | 引導個案連結安全感與社交連結的身體經驗，激活多重迷走神經理論中的腹側迷走神經系統，促進安全、放鬆與社會參與。 |
| 放慢速度技巧 | 在對話與探索的過程中刻意放慢節奏，給予每個體驗足夠的停留與消化時間，避免因處理速度過快導致的再度創傷。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 同時工作身心 | 同時關注頂層腦（認知、信念、意義）與底層腦（感覺、情緒、身體反應），根據個案需求在認知激活或身體安撫之間靈活切換。 |
| 追蹤 Connection／Disconnection | 持續追蹤個案在治療關係中連結（Connection）與斷裂（Disconnection）的模式，連結的恢復可提升活力（Up），而安全的斷裂覺察可帶來平靜（Down）。 |
| 資源導引整體發展 | 以 NARM 的五大發展需求（連結、調諧、信任、自主、愛與性）為框架，引導個案在需要激活的領域建立能量，在需要平靜的領域提供安撫。 |
| 焦點於現在時刻 | 將注意力持續錨定在當下此刻的體驗中，而非過去的創傷敘事。當下覺察本身既可以喚起被壓抑的活力，也可以安頓過度激活的系統。 |
了解更多 → NARM 神經情感關係模型完整介入方式
6. DBT-PTSD 辯證行為療法 (Dialectical Behavior Therapy for PTSD)
DBT-PTSD 改良自 Marsha Linehan 的辯證行為治療，專門針對具有情緒失調特徵的創傷後壓力症候群個案。此取向結合了正念、蒸餾容忍、情緒調節與人際有效性四大核心技巧模組，提供結構化且以技能為本的調節介入策略。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 對抗行為 (Opposite Action) | 當個案因恐懼或麻木而退縮時，引導其採取與當下情緒衝動相反的行動（如恐懼時趨近、麻木時活動），打破迴避模式並提升健康的激活水平。 |
| 強烈運動 | 透過快速跑步、劇烈體能活動等高強度運動，直接提升交感神經系統的激活水平，同時促進腦內啡的釋放，改善低喚醒狀態。 |
| 激勵性活動排程 | 有計畫地安排帶來成就感與愉悅感的活動，逐步增加個案日常生活中的正向激活經驗，對抗長期低喚醒所導致的退縮與無力感。 |
| 正向經驗主動建立 | 系統性地引導個案辨識、規劃並參與愉悅活動，主動累積正向情緒經驗，作為提升基線喚醒水平的長期策略。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| TIPP 技巧 | 四合一的快速降低激活策略：溫度（Temperature，冰水敷臉啟動潛水反射）、強烈運動（Intense exercise）、配速呼吸（Paced breathing）、漸進放鬆（Progressive relaxation）。 |
| 自我安撫 | 運用五種感官的舒適工具（如聽舒緩音樂、聞精油、觸摸柔軟物品），提供溫和的感官輸入以激活副交感神經的安撫反應。 |
| 激進接納 (Radical Acceptance) | 練習全然接受當下的現實——不對抗、不逃避、不評判。透過接納來終止與痛苦的掙扎，從內在層面降低情緒性的過度激活。 |
| 正念錨定 | 運用正念練習將注意力帶回當下的身體感覺與呼吸，以非評判性的覺察取代反芻思維與情緒風暴，穩定神經系統。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 正念冥想 | 透過不同類型的正念練習調節喚醒方向：專注型冥想（如呼吸觀察）傾向降低激活，開放覺察型冥想（如覺察所有感受）可以喚起被壓抑的體驗。 |
| 人際有效性技巧 | 學習清晰表達需求（DEAR MAN）、維護關係（GIVE）與自尊（FAST）的技巧，在社交場域中可依需求提升自信表達（Up）或緩和衝突（Down）。 |
| 蒸餾容忍 (Distress Tolerance) | 學習在不惡化情境的前提下忍受痛苦的技巧，危機時可降低激活（如分散注意力、自我安撫），穩定時則可支持個案面對並經歷困難情緒（Up）。 |
| 情緒命名與驗證 | 精確辨識並命名當下的情緒體驗。命名本身可降低杏仁核的反應（Down），而對情緒的驗證則可支持個案完整地經歷被壓抑的情感（Up）。 |
了解更多 → DBT-PTSD 辯證行為療法完整介入方式
7. TF-CBT 創傷聚焦認知行為治療 (Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy)
TF-CBT 由 Cohen、Mannarino 與 Deblinger 發展，是針對兒童與青少年創傷的首選實證治療方法之一。此取向整合了認知行為介入、依附理論與家庭治療原則，透過 PRACTICE 結構化模型（心理教育、放鬆、情感表達、認知處理、創傷敘事、現場掌握、親子聯合、安全強化），系統性地處理創傷反應。
Up Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 活動排程 | 有計畫地安排愉悅活動與社交參與，透過行為層面的主動規劃，逐步提升因創傷而陷入退縮與無力狀態的兒童的喚醒與動機水平。 |
| 行為激活 | 增加社交互動與身體運動的頻率和強度，直接對抗創傷後的迴避與退縮行為，提升整體的神經系統活化程度。 |
| 認知重評估 | 協助個案重新評估創傷經驗的意義，放大情境中的正向面向（如存活、成長），透過認知層面的重新詮釋激發能量與動力。 |
| 逐步面對（自信建立） | 透過漸進式的行為實驗，引導兒童逐步面對先前迴避的情境，每一次成功的面對都增強自信心與掌控感，提升健康的激活水平。 |
Down Regulation 介入方式
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 認知重構 | 協助個案辨識並修正與創傷相關的認知扭曲（如自責、災難化思考），以更安全、更平衡的認知框架取代，降低因認知偏誤導致的情緒性激活。 |
| 漸進式暴露 | 以受控的方式逐步接觸創傷相關刺激，透過反覆暴露與安全體驗的配對，促進恐懼反應的消退與情緒激活的降低。 |
| 放鬆訓練 | 教導漸進肌肉放鬆技巧，依序收緊再放鬆各個肌群，降低身體層面的長期高度緊繃，促進副交感神經系統的主導。 |
| 深呼吸技巧 | 教導兒童適齡的深呼吸練習（如腹式呼吸、泡泡呼吸），作為日常可運用的自我安撫工具，降低急性激活反應。 |
兩用技巧（Bidirectional）
| 技巧 | 說明 |
|---|---|
| 認知處理 | 系統性地處理與創傷相關的認知內容，可透過挑戰非適應性信念來降低激活（Down），也可透過強化正向信念來提升能量與動機（Up）。 |
| 暴露療法（可調節強度） | 暴露的強度與節奏可靈活調整：較高強度的暴露可激活並處理被迴避的情緒（Up），較低強度的暴露則促進漸進式的習慣化與平靜（Down）。 |
| 創傷循環心理教育 | 教導個案與家長認識創傷反應的循環本質（激活→迴避→再激活），理解本身即可產生調節效果——正常化可降低焦慮（Down），認識迴避模式可促進面對（Up）。 |
| 家庭作業 | 指定介於會談之間的練習任務，可包含放鬆練習（Down）或行為實驗（Up），延伸治療室內的調節學習至日常生活情境。 |
了解更多 → TF-CBT 創傷聚焦認知行為治療完整介入方式
跨取向適用技巧
以下技巧在多種創傷治療取向中均被廣泛應用，反映了創傷治療領域中共通的神經調節原則：
| 通用技巧 | 說明 | 適用取向 |
|---|---|---|
| 治療師調節 (Co-regulation) | 治療師運用自身穩定的神經系統狀態，透過聲調、節奏、臨在感與非語言溝通，提供個案安全的共調節環境。 | SE、Sensorimotor、NARM、SMART |
| 團體／親子參與 | 將重要他人（家長、團體成員）納入治療歷程，建立多層次的調節支持網絡，強化治療室外的調節能力。 | SMART、TF-CBT、DBT-PTSD |
| 神經回饋 (Biofeedback) | 運用生理回饋儀器（心率變異性、皮膚電反應等）讓個案即時觀察自身神經系統狀態，增強自我調節的覺察與能力。 | SE、Sensorimotor、SMART |
| 正念與接納組合 | 結合正念覺察與接納態度，培養對當下經驗不評判的觀察能力，作為所有調節介入的基礎心態。 | DBT-PTSD、NARM、SE、TF-CBT |
| 節奏／韻律介入 | 運用有節奏的活動（呼吸節律、身體律動、音樂節拍）調節自律神經系統，節奏本身對神經系統具有組織與穩定的效果。 | SMART、SE、Sensorimotor |
| 資源安裝 | 協助個案建立並強化內在資源（安全場所、保護者、正向記憶），作為調節介入的穩定基礎與創傷處理的安全網。 | EMDR、SE、NARM |
| 現時錨定 | 運用感官覺察（看到、聽到、觸摸到的事物）將注意力帶回當下此刻，中斷創傷性的解離或閃回，重建時空定向。 | 全部取向共用 |
臨床應用建議
序進性整合模式
臨床實務中，創傷治療通常遵循三階段的序進性模式，各階段對 Up 與 Down Regulation 的需求有所不同：
第一階段：穩定化（初期）
以 Down Regulation 為主，建立安全感與基本的自我調節能力。核心目標是將個案帶回耐受之窗，減少危機事件。推薦技巧：深慢呼吸、接地穩定、TIPP 技巧、安全場所建立、加重毯（兒童）。
第二階段：調節與處理（中期）
Up 與 Down Regulation 並用，在安全的激活與及時的穩定之間來回擺盪。核心目標是逐步擴展耐受之窗，開始處理創傷記憶。推薦技巧：擺盪技巧、BLS 動態調整、漸進式暴露、認知處理。
第三階段：整合與成長（後期）
以雙向調節與 Up Regulation 為主，建立新的行為模式與生活品質。核心目標是鞏固調節能力，促進創傷後成長。推薦技巧：行為激活、進行式(Moving Toward)、人際有效性、資源導引整體發展。
複雜創傷推薦組合
面對複雜性創傷（Complex PTSD）的個案，單一取向往往不足以涵蓋所有調節需求。以下是臨床上常見的有效組合模式：
| 個案類型 | 推薦組合 | 組合理由 |
|---|---|---|
| 成人複雜創傷伴解離 | SE + EMDR + NARM | SE 處理身體層面的凍結，EMDR 處理創傷記憶，NARM 修復發展性依附創傷。 |
| 兒童發展性創傷 | SMART + TF-CBT + Sensorimotor | SMART 提供感官層面的調節，TF-CBT 提供結構化的認知行為介入，Sensorimotor 整合身體記憶。 |
| 情緒失調型 PTSD | DBT-PTSD + SE | DBT-PTSD 提供技能本位的情緒調節策略，SE 補充身體層面的神經系統調節。 |
| 青少年創傷伴行為問題 | TF-CBT + DBT-PTSD + SMART | TF-CBT 處理認知與行為層面，DBT-PTSD 加強蒸餾容忍與人際技巧，SMART 提供身體感官調節。 |
選擇調節介入方式時，臨床工作者應持續評估個案的耐受之窗狀態、治療階段與個人偏好，在保持靈活性的同時遵循實證基礎，確保介入的安全性與有效性。