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親愛的仿單 別再讓父母憂鬱了~ 青少年憂鬱症藥物治療-仿單中的自殺警語

親愛的仿單 別再讓父母憂鬱了~

青少年憂鬱症藥物治療-仿單中的自殺警語



文/李政洋


在社區執業,陸續遇到附近學校轉介過來的孩子。有些孩子的憂鬱,已經影響到了學習/生活,甚至出現一些比較危險的行為(如割腕等可能傷害自己的行為)。我會建議可以同時接受心理諮商,再搭配藥物治療,常可以比較快速的看到成效。



遇到幾位認真的家長,在門診中仔細的討論治療計畫,藥物治療可能的優缺點,回家也不忘勤讀仿單。以下為常常讓父母很緊張的仿單截圖:

1.Escitalopram: (點圖可放大)

2.Fluoxetine: (點圖可放大)
(仿單來源:衛生福利部食品用藥管理署)


歷史淵源


2004年,美國FDA收到通知,在兒童青少年憂鬱症的研究中,使用九種不同的抗憂鬱劑,有自殺意念或行為。雖然沒有增加自殺死亡率,FDA仍然建議要在警語上標註需要注意這些症狀。從2004年之後的幾個研究,沒有得出在接受憂鬱症藥物治療會增加自殺風險的結論。


美國醫學會雜誌近期的建議


青少年憂鬱症與心理健康(如:自殺)/身體健康(如:肥胖)/危險行為(如:使用毒品)都有很大的關聯。目前美國FDA通過兩種憂鬱症藥物(Fluoxetine, Escitalopram),用於治療青少年憂鬱症。你沒有看錯,Escitalopram正是上面仿單寫不可用於青少年治療的那個藥物。而Fluoxetine服用也有提到要注意自殺意念以及行為。


活絡腦部


至於藥物的幫助是活絡腦部,有診友反應服藥後頭腦比較靈光、記憶力比較改善、注意力比較集中。也就是腦力可以回復至差不多憂鬱症前的功能。至於服藥的持續時間,目前建議在孩子對藥物有良好的反應後再持續一年(你沒有看錯,要保養一年)。在相對壓力比較少的時候,再與醫師討論停藥的計畫。


參考資料:
A Practical and Effective Primary Care Intervention for Treating Adolescent Depression. JAMA August 27, 2014 Volume 312, Number 8