身心壓力與迷走神經性昏厥：組合非藥物與藥物策略

 

認識的朋友問我，親友患有迷走神經性昏厥，已經在醫院反覆做了許多檢查。她直覺可能跟身心壓力有關，想要詢問看看還可以做些什麼？試著針對這個主題搜尋相關資料。

 

生活品質和心理壓力：

一項研究發現迷走神經性昏厥患者與健康人相比生活品質降低、有更大的心理壓力。表明迷走神經性昏厥可能影響一個人的生活，使他們更容易受到生活事件的影響(1)。

 

焦慮、憂鬱：

一項系統性回顧文獻發現，迷走神經性昏厥的患者常常表現出焦慮和憂鬱，其生活品質與健康人相比較差(2)。

 

童年創傷和後續人生中的暈厥：

愛爾蘭研究發現童年創傷的經歷可能導致後續人生中暈厥。早期毒性壓力可能影響以後青少年、成年生活中的反復暈厥(3)。

 

心理治療：

一項研究邀請反覆發生迷走神經性暈厥的患者進行每周一次為期一年的心理治療。與沒有接受心理治療的患者相比生活品質有所改善，暈厥發生的頻率降低。調節不良生活事件帶來的壓力，對於迷走神經性暈厥患者可能有幫助(4)。

 

非藥物治療：

建議適量的水分和鹽分補充、定期運動和身體反壓力動作(Physical Counterpressure Maneuver)，如雙手互扣互拉、蹲著..，可能詢問物力治療師會有更好的解說 (5)。

 

藥物治療：

血清素藥物中的paroxetine、sertraline可能有助於預防迷走神經性暈厥，其他血清素藥物也可能有幫助。小型研究中提到舌下lorazepam（2~4mg）可以防止在之前會引發暈厥的程序中進行的患者發生迴蕩性暈厥(6)。要小心2-4mg也是安眠的劑量了。

 

從身體開始療癒

在<EMDR therapy and somatic psychology>中提到，經驗到身體或性暴力 可能觸發迷走神經性暈厥，也可以被認為是一種迷走神經失調(就是大家常說的自律神經失調)，這可能會導致噁心、腸胃道失去控制、嘔吐和昏倒。一則回顧文獻中提到在經歷強烈情緒刺激如害怕、痛苦或厭惡之後可能會導致迷走神經暈厥。厭惡的情緒會牽動副交感神經活動和舒張壓下降，進而導致昏厥(7)。

從深入了解迷走神經性昏厥的成因開始，到探索各種治療方法，包括身體心理學、生活方式調整，以及藥物治療。面對這一挑戰，有多種途徑可以嘗試。關鍵在於找到最適合自己情況的治療組合。 

參考資料：

1.     Ng, J., Sheldon, R., Ritchie, D., Raj, V., & Raj, S. (2018). Reduced quality of life and greater psychological distress in vasovagal syncope patients compared to healthy individuals. Pacing and Clinical Electrophysiology, 42, 180 - 188. https://doi.org/10.1111/pace.13559.

2.     Abuzainah, B., Gutlapalli, S., Chaudhuri, D., Khan, K., Shouli, R., Allakky, A., Ferguson, A., Khan, A., & Hamid, P. (2022). Anxiety and Depression as Risk Factors for Vasovagal Syncope and Potential Treatment Targets: A Systematic Review. Cureus, 14. https://doi.org/10.7759/cureus.32793.

3.     O'Hare, C., McCrory, C., O'Leary, N., O'Brien, H., & Kenny, R. A. (2017). Childhood trauma and lifetime syncope burden among older adults. Journal of Psychosomatic Research, 97, 63-69.

4.     Silva, R., Hachul, D., Silva, P., & Scanavacca, M. (2020). Abstract 12604: Effect of Psychotherapy on Quality of Life and Recurrence of Events in Patients With Recurrent Vasovagal Syncope: A Randomized Study. Circulation, 142. https://doi.org/10.1161/CIRC.142.SUPPL_3.12604.

5.     Romme, J., Reitsma, J., Go-Schön, I., Harms, M., Ruiter, J., Luitse, J., Lenders, J., Wieling, W., & Dijk, N. (2010). Prospective evaluation of non-pharmacological treatment in vasovagal syncope.. Europace : European pacing, arrhythmias, and cardiac electrophysiology : journal of the working groups on cardiac pacing, arrhythmias, and cardiac cellular electrophysiology of the European Society of Cardiology, 12 4, 567-73 . https://doi.org/10.1093/europace/eup414.

6.     Laferney, M. (2011). A Psychiatric Approach to Vasovagal Syncope. Current psychiatry, 10, 53.

7.     Schauer, M., & Elbert, T. (2015). Dissociation following traumatic stress. Zeitschrift für Psychologie/Journal of Psychology.