複雜性創傷後壓力症候群會好嗎？ 2種預後軌跡，復元或惡化？

ICD-11 CPTSD · ITQ 三時間點預後軌跡

複雜性創傷後壓力疾患：ITQ 三時間點預後軌跡小工具

輸入三個時間點的 ITQ PTSD / DSO 總分與 CPTSD 判讀結果，工具會畫出症狀軌跡， 並依據門診友善版邏輯，判讀較接近「高風險惡化軌跡」或「韌性恢復軌跡」，僅供衛教與治療討論使用。

1. 輸入三個時間點的 ITQ 資料

PTSD / DSO 總分範圍 0–24。若尚未做到第三次追蹤，T3 可留白。

T1 初次評估

例如：第一學年或初診

PTSD 總分（0–24）

DSO 總分（0–24）

此時間點符合 ICD-11 CPTSD（ITQ 二元判讀）

T2 第二次追蹤

約 6–12 個月後

PTSD 總分（0–24）

DSO 總分（0–24）

此時間點符合 ICD-11 CPTSD

T3 第三次追蹤

例如第三學年或近期評估

PTSD 總分（0–24）

DSO 總分（0–24）

此時間點符合 ICD-11 CPTSD

建議至少填入 T1 及最近一次（T2 或 T3）的 PTSD 與 DSO 總分。

2. CPTSD 症狀軌跡（示意折線圖）

紅線代表 PTSD 核心症狀，綠線代表 DSO（情緒調節困難、負向自我概念、關係受干擾）。 此圖使用原始分數，並非標準分數。

PTSD 總分　 DSO 總分

3. 預後軌跡判讀（臨床教育用）

尚未判讀

請先在左側輸入三個時間點的 ITQ 分數，再按下「繪製軌跡並判讀」。

本工具依據 ITQ 嚴重度及變化幅度，粗略對應研究中的 「高風險惡化軌跡」與「韌性恢復軌跡」，僅供衛教與治療討論， 不等同個別醫療診斷與預後保證，仍需結合臨床訪談、共病與生活情境綜合判斷。

分數區間與臨床意義參考：International Trauma Questionnaire 技術手冊與 NovoPsych ITQ 報告（0–3 極輕微、4–6 輕度、7–10 中度、11–16 重度、17–24 極重度；PTSD 分數變化 ≥ 6 或 DSO ≥ 7 視為具臨床意義的變化）。

基於 2025 年 Depress Anxiety 期刊研究

複雜性創傷後壓力疾患（CPTSD）兩種預後軌跡：高風險 vs 韌性恢復

追蹤 1,277 位有不良童年經驗（ACEs）的中國大學生三年，研究發現 CPTSD 症狀會走向兩種明顯不同的路線： 少數人屬於「高風險惡化軌跡」，症狀持續升高；多數人則走向「韌性恢復軌跡」，症狀逐年下降。 下方圖表與說明，幫助你快速理解這兩條路徑與臨床介入重點。

研究設計一眼看懂

• 對象：1,277 位回報至少一種 ACEs 的大學生（47.5% 男性）。
• 追蹤時間：三個時間點（T1：2021、T2：2022、T3：2023 學年初）。
• 測量工具：International Trauma Questionnaire（ITQ） 評估 CPTSD。
• 分析方法：
  ・成長混合模式（GMM）找出不同症狀軌跡群。
  ・cross-lagged panel network（CLPN）分析症狀之間隨時間互相影響的方向與強度。

什麼是 CPTSD？

• 依 ICD-11，CPTSD 包含：
  ・三個 PTSD 群組：創傷再體驗（RE）、迴避（AV）、持續威脅感（TH）。
  ・三個「自我組織受損（DSO）」群組： 情緒調節困難（AD）、負向自我概念（NSC）、關係受干擾（DRs）。
• 與單純 PTSD 相比，CPTSD 通常伴隨更嚴重的人際困難、自我價值低落與情緒失控，且治療反應較差。
• 本研究特別關注：不同預後軌跡裡，哪些症狀在網絡中扮演「關鍵驅動點」。

兩種 CPTSD 預後軌跡（示意圖）

The two trajectories of CPTSD symptoms at three time points among young adults with ACEs.

下圖以標準化 CPTSD 症狀強度畫出兩條典型路線（簡化示意，非原始數據再現）：

・ 高風險惡化軌跡（約 22.6%）： 一開始症狀就高，之後逐年升高。
・ 韌性恢復軌跡（約 77.4%）： 起點較低，隨時間逐年下降。

兩種軌跡的核心特徵與關鍵症狀

高風險惡化軌跡
約 22.6% 的學生

• 症狀走向：基線 CPTSD 症狀明顯偏高，之後每一年都在加重。
• 早期關鍵驅動症狀（T1→T2）： 「關係受干擾（DRs）」對其他症狀的預測力最高，會帶動：
  ・情緒調節困難（AD）惡化
  ・迴避（AV）增加
  ・負向自我概念（NSC）加深
• 後期關鍵驅動症狀（T2→T3）： 「負向自我概念（NSC）」成為最重要的驅動點，進一步惡化情緒與人際困難。
• DSO 症狀的惡性循環：
  AD、NSC、DRs 之間形成互相強化的迴圈，讓症狀更不易自然緩解。
• 臨床啟示：
  ・優先處理「人際受創」與「自我價值」議題（例如人際取向治療、創傷導向的關係工作）。
  ・評估長期治療與多模式介入的需求（心理治療＋藥物＋社會支持）。

韌性恢復軌跡
約 77.4% 的學生

• 症狀走向：起點症狀較低，隨時間穩定下降，呈現恢復趨勢。
• 早期關鍵驅動症狀（T1→T2）： 「情緒調節困難（AD）」是影響力最大的症狀，會預測：
  ・迴避（AV）增加
  ・關係受干擾（DRs）惡化
  ・威脅感（TH）提升
• 後期關鍵驅動症狀（T2→T3）： 當整體症狀下降後，「迴避（AV）」變得相對重要，繼續影響情緒與人際。
• DSO 仍是關鍵： 雖然 NSC 與 DRs 的驅動力在這一群較弱，但仍是容易受到其他症狀影響的「敏感點」，需要持續關注。
• 臨床啟示：
  ・早期情緒調節訓練（例如情緒覺察、地面化、正念、自我安撫技巧）有助維持恢復軌跡。
  ・在症狀下降階段，持續處理「迴避」行為，避免因逃避而卡住創傷處理的進展。

為什麼 DSO（三大自我相關症狀）這麼重要？

情緒調節困難（AD）

很難穩定情緒，容易突然爆發、麻木或在壓力下失控。本研究顯示，在韌性恢復軌跡中， AD 是最早期、也最關鍵的驅動症狀，會拉動其他 CPTSD 症狀一起變化。

負向自我概念（NSC）

覺得自己一無是處、失敗、不可愛，是高風險惡化軌跡中的後期核心驅動症狀。 一旦固定成「我是爛掉的人」的內在信念，就會讓情緒、人際與生活功能全面惡化。

關係受干擾（DRs）

難以信任他人、反覆拉近又推開關係、容易覺得自己「不屬於任何地方」。 在高風險軌跡中，DRs 是最早期的關鍵起點，會引發情緒失控、迴避與自我貶抑的連鎖反應。

整體來說，這篇研究告訴我們：CPTSD 的長期預後，不只是「症狀多寡」，更取決於自我與人際是否一直被困在 DSO 的惡性循環裡。

臨床與衛教應用建議

1. 早期辨識高風險惡化軌跡

• 除了問 PTSD 核心症狀，也要系統性評估：
  ・人際互動是否長期緊張或疏離（DRs）。
  ・是否持續覺得自己沒有價值（NSC）。
• 若 DSO 症狀一開始就很明顯、且隨時間越來越重，個案可能走在高風險惡化軌跡上。
• 衛教時可向個案說明：「並不是你比較脆弱，而是童年人際創傷讓『自我與關係』這一層受傷較深，需要較長時間慢慢修復。」

2. 把「情緒調節」當成共通起點

• 無論哪種軌跡，情緒調節困難（AD）都是關鍵樞紐，特別是在較輕、較韌性的一群。
• 實務上，可在正式創傷暴露或敘說前，先安排：
  ・情緒覺察練習、地面化技巧
  ・身體感受調節（呼吸、肌肉放鬆、感官錨定）
  ・自我安撫與自我同情練習
• 目標：減少情緒「失控」的頻率與強度，讓後續的創傷處理更安全可行。

3. 針對 NSC 與 DRs 設計長期治療路徑

• 高風險惡化軌跡的核心工作：
  ・重建穩定、安全的人際經驗（例如人際取向治療、團體治療、依附為基礎的介入）。
  ・處理深層負向自我信念（例如認知重建、自我同情取向介入）。
• 可在衛教時明確說明： 「治療目標不只減少噩夢與閃回，更重要的是幫助你重新相信自己值得被愛、可以與人建立安全關係。」

參考文獻

1. Liu A, Zhang L, Liu M, Ziwei W, Wu X. Cross-Lagged Panel Networks of Distinct Complex Post-Traumatic Stress Disorder Symptom Trajectories Among Young Adults With Adverse Childhood Experiences. Depression and Anxiety. 2025;2025:8823021. DOI：10.1155/da/8823021

本頁內容為上述開放取用研究的中文化衛教與視覺化整理，僅供臨床教育與大眾理解 CPTSD 之用，非個別醫療建議。