之前看惡夢的治療文獻，提到呼吸中止症可能讓噩夢變得更嚴重。治療呼吸中止症，可能減輕噩夢造成的影響。參考了2019年的回顧文獻，記下幾個學習到的資訊。
惡夢與呼吸中止症
l 嚴重的阻塞型呼吸中止症(OSA)可能會減少REM睡眠，可能因此與減少噩夢有關。
l 以REM為主的呼吸中止(REM predominant OSA)，在REM睡眠期間出現呼吸中止/呼吸減弱，造成頻繁從睡眠中喚醒，因此記得更多的惡夢。
l 可能的機制，REM睡眠中的呼吸中止/呼吸減弱，會刺激邊緣系統，
l 比較固定使用陽壓呼吸器(CPAP)的患者，91%的人惡夢消失了，對比沒有固定使用者，36%噩夢消失。可能反覆在REM睡眠期間，呼吸的阻塞，對於REM睡眠時間的長度，呼吸阻塞對OSA患者較容易做惡夢。
創傷後壓力症與呼吸中止症:
l 統合分析的文獻，在創傷後壓力症患者中OSA的平均盛行率為76%。
l 台灣中醫大、慈濟、三總的研究，長期處在心理創傷的人，未來患有睡眠呼吸中止症，是一般人4倍。
l 可能的機制，創傷後壓力症(PTSD)的睡眠片段化，可能影響上呼吸道，增加上呼吸道塌陷的機會。
l 沒有治療的OSA、缺氧，可能會促發PTSD的症狀。
l 使用CPAP來治療同時有創傷後壓力症、呼吸中止症、惡夢的人，可以改善惡夢的頻率、PTSD的症狀。
結論:
仍然需要更多的研究，來更了解做夢與呼吸中止症之間的關係。特別是在與REM睡眠有關的呼吸中止症，以及CPAP可以帶來的幫助。但在腦圖譜(brain mapping)的評估中，已經可以評估睡眠與腦部功能的一些資訊。或許結合睡眠檢測、大腦功能評估，對於惡夢的評估、治療，可以有更多的考量。
參考資料:
1. Dreams
and Nightmares in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Review (2019) Frontiers
in Neurology
2. The
Impact of Antidepressants on the Risk of Developing Obstructive Sleep Apnea in
Posttraumatic Stress Disorder: A Nationwide Cohort Study in Taiwan (2019)
Journal of Clinical Sleep Medicine
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