心理治療中的出生與出生前心理學應用：從評估到治療的實務介紹

2/23/2026 , ,

適合閱讀對象：心理師、諮商師、精神科醫師、對出生與出生前心理學有興趣的專業人士
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內容目錄

前言：為何心理治療需要關注出生前經驗

在傳統心理治療中，我們通常將關注點放在童年經驗對人格形成的影響。然而，越來越多的臨床觀察和研究指出，人類發展的關鍵時期遠比我們想像的更早——從受孕、子宮內生活、分娩過程到產後初期，這些經驗都在形塑著我們的身心基礎。

出生與出生前心理學（Pre- and Perinatal Psychology，簡稱 PPN）是一門研究產前和周產期經驗對終身發展影響的學科。這個領域的先驅者包括 Otto Rank、Stanislav Grof、Thomas Verny、David Chamberlain、William Emerson 和 Ray Castellino 等人，他們從不同角度揭示了早期經驗的深遠影響。

對於心理治療師而言，理解 PPN 並非為了取代傳統治療方法，而是為了提供一個更完整的視角，幫助我們理解那些無法以童年經驗充分解釋的深層模式。本文將系統性地介紹 PPN 在心理治療中的應用，從評估到治療，為臨床工作者提供實務參考。

一、PPN 心理治療概述

核心理念

PPN 心理治療建立在幾個核心理念之上：

  • 早期記憶的存在性：胎兒和新生兒並非沒有意識或記憶能力。研究顯示，胎兒在子宮內就能夠聽到聲音、回應觸碰、學習模式，這些經驗會被儲存在身體和神經系統中，形成「隱性記憶」或「身體記憶」。
  • 發展的序列性：William Emerson 提出的 Sequencing（序列）概念指出，從受孕到產後早期的發展遵循著一系列可預測的階段。每個階段都有其特定的發展任務和潛在創傷點。
  • 印記的持久性：早期經驗形成的「原始印記」會持續影響個體的生理、心理和關係模式。這些印記通常以非語言的方式表達，透過身體症狀、情緒反應和人際模式顯現。
  • 修復的可能性：儘管早期創傷影響深遠，PPN 治療認為透過適當的方法，我們可以重新訪問這些經驗，完成未完成的發展序列，並修復創傷印記。

PPN 治療與傳統心理治療的異同

PPN 治療不是要取代傳統心理治療，而是作為一種補充和深化。以下是兩者的比較：

層面 傳統心理治療 PPN 取向治療
關注時期 主要關注童年以後 延伸至產前和周產期
記憶類型 重視敘事記憶 重視隱性記憶和身體記憶
治療媒介 以語言為主 語言與身體工作並重
意識狀態 通常在意識清醒狀態 可能涉及非常態意識狀態
個案概念化 以家庭動力和發展階段為主 加入出生序列和早期印記

二、適合使用 PPN 取向的個案類型

並非所有個案都需要 PPN 取向的治療。以下幾類個案特別適合考慮 PPN 方法：

1. 無法以傳統方法解釋的焦慮

臨床表現：

  • 長期存在的、瀰漫性的焦慮，難以用具體事件解釋
  • 對於「存在」本身的焦慮，如「我不知道我為什麼這麼焦慮，我只是覺得不安全」
  • 傳統認知行為治療、放鬆訓練效果有限
  • 焦慮症狀帶有原始性、身體性的特質

可能相關的早期經驗：

  • 受孕時的不被期待或困難
  • 母親懷孕期間的高壓力狀態
  • 早產威脅或子宮內環境不穩定
  • 基本安全感的早期缺損

2. 關係模式問題

臨床表現：

  • 重複性的關係困難，難以建立或維持親密關係
  • 對於連結和分離有強烈情緒反應
  • 在關係中經常感到「被卡住」或「無法前進」
  • 依附模式顯示出早期缺損

可能相關的早期經驗：

  • 出生後立即的母嬰分離
  • 產後初期照顧不一致
  • 早期住院經驗（如保溫箱）
  • 領養或早期主要照顧者變動

3. 身心症狀

臨床表現：

  • 無法以醫學解釋的身體症狀
  • 特定部位的慢性疼痛或緊繃
  • 呼吸模式異常（如慢性淺呼吸）
  • 消化系統問題與情緒壓力相關

可能相關的早期經驗：

  • 困難的出生過程（如產程停滯、鉗產、真空吸引）
  • 臍帶繞頸或其他臍帶問題
  • 剖腹產（特別是緊急剖腹產）
  • 早產或難產

4. 特定出生經驗的個案

以下出生經驗特別值得在評估中關注：

出生類型 可能形成的印記 常見表現
早產 早期過度刺激、連結中斷 對環境敏感、難以調節、連結困難
剖腹產 序列中斷、缺乏主動性 啟動困難、需要外在觸發、完成困難
難產 挫敗感、被卡住感 「卡住」模式、努力無效感
引產 時機議題 對時機感到困惑、被催促感
鉗產/真空吸引 頭部壓迫 頭痛、頸部緊繃、權威議題

5. 其他適合考慮的情境

  • 對於自己的出生過程有強烈好奇心或直覺
  • 在冥想、夢境或放鬆狀態中浮現早期意象
  • 處理其他創傷時，素材似乎指向更早的源頭
  • 傳統創傷治療（如 EMDR）觸及早期素材

三、評估與個案概念化

出生史收集

PPN 取向的評估始於詳細的出生史收集。這需要與案主及其家人（如果可能）進行深入的訪談。Charisse 老師如果是與孩子工作，則會請父母填一份自己的出生史，也填一份孩子的出生史。另外也評估父母是只想要孩子的症狀改變，或是也想要讓自己能夠有更好支持孩子的品質。

【出生與出生前心理學評估——出生史收集表】(簡短版，實際使用時還有長版，，因為長版版權就不放上來)

第一部分：受孕與懷孕

  1. 受孕情境：
    • □ 計畫中 □ 非計畫 □ 不確定
    • 受孕時父母的關係狀態：_________________
    • 當時是否有特別的情緒（期待、焦慮、猶豫等）：_________________
  2. 懷孕期間：
    • 母親的健康狀況：_________________
    • 母親的情緒狀態：_________________
    • 是否有併發症（出血、先兆流產等）：□ 是 □ 否 □ 不確定 (詳情：_________________)
    • 是否接觸有害物質（酒精、藥物、香菸等）：□ 是 □ 否 □ 不確定
    • 是否有重大壓力事件：□ 是 □ 否 □ 不確定 (詳情：_________________)
  3. 胎兒發展：
    • 出生時的胎位：_________________
    • 是否有臍帶問題（例如：臍繞頸）：□ 是 □ 否 □ 不確定
    • 是否為多胞胎：□ 是 □ 否
    • 是否有雙胞胎流失：□ 是 □ 否 □ 不確定

第二部分：分娩

  1. 分娩啟動：
    • □ 自然發動 □ 引產 □ 剖腹產（預定） □ 不確定
    • 如果是引產，原因：_________________
    • 分娩開始時的情況：_________________
  2. 產程：
    • 產程長度：_________________
    • 是否有產程停滯：□ 是 □ 否 □ 不確定
    • 是否使用藥物（止痛藥、催產素等）：□ 是 □ 否 □ 不確定 (詳情：_________________)
  3. 分娩方式：
    • □ 自然產 □ 真空吸引 □ 鉗產 □ 緊急剖腹產 □ 預定剖腹產
    • 分娩過程中的特殊情況：_________________
  4. 出生時狀況：
    • 出生時體重：__________ 公克
    • Apgar 分數（若已知）：__________
    • 是否需要復甦：□ 是 □ 否 □ 不確定
    • 是否有出生傷害：□ 是 □ 否 □ 不確定

第三部分：產後初期

  1. 初次接觸：
    • 出生後多久與母親接觸：_________________
    • 是否有立即的皮膚接觸：□ 是 □ 否 □ 不確定
    • 初次接觸時的氛圍：_________________
  2. 產後情況：
    • 是否需要 NICU 住院：□ 是 □ 否 (如果是，住院多久：_________________)
    • 是否與母親分離：□ 是 □ 否 (分離多久：_________________)
    • 母親產後狀況（產後憂鬱等）：_________________
  3. 早期餵食：
    • 餵食方式：□ 母乳 □ 配方奶 □ 混合
    • 餵食是否順利：□ 是 □ 否 (困難描述：_________________)
  4. 早期照顧：
    • 主要照顧者：_________________
    • 是否有照顧者變動：□ 是 □ 否 (詳情：_________________)

第四部分：案主主觀感受

  1. 對出生故事的感受：
    • 案主對自己出生故事的反應：_________________
    • 是否有特別的情緒或直覺：_________________
  2. 當前身體模式：
    • 是否有慢性身體緊繃或疼痛：_________________ (位置與描述：_________________)
    • 呼吸模式：_________________
  3. 當前心理模式：
    • 主要困擾：_________________
    • 重複出現的模式：_________________
    • 與早期經驗可能的連結：_________________

發展序列評估

根據 William Emerson 的 Sequencing 概念，治療師需要評估案主在哪些發展階段可能經歷了中斷或創傷。

序列評估要點

  • 受孕序列：評估案主是否有「存在權利」的議題；觀察是否呈現「我是被歡迎的嗎？」這類深層疑問；注意案主對自己生命的基本態度。
  • 著床序列：評估案主是否有「歸屬感」議題；觀察案主是否能夠「扎根」——在身體、關係和生活中；注意焦慮是否帶有「我屬於這裡嗎？」的特質。
  • 子宮內序列：評估基本安全感和生存焦慮；觀察對環境和資源的信任程度；注意是否有限制感或空間議題。
  • 出生序列：評估案主的「啟動—努力—完成」模式；觀察在面對挑戰時的反應模式；注意是否有「被卡住」或「努力無效」的模式。
  • 產後序列：評估依附模式和連結能力；觀察分離和獨立相關的議題；注意調節能力和適應模式。

個案概念化框架

PPN 取向的個案概念化應整合以下層面：

  1. 序列圖譜：識別案主在哪些發展序列可能經歷了中斷
  2. 印記類型：判斷主要的原始印記類型（受孕印記、子宮內印記、出生印記、產後印記）
  3. 當前表現：分析這些印記如何在當下的身體、情緒和關係模式中表達
  4. 資源評估：評估案主的內在資源和外在支持系統
  5. 治療優先順序：決定從哪個層面開始介入

四、治療技術

PPN 治療整合了多種技術，以下介紹幾種主要方法：

體現取向治療（Somatic Approaches）

Ray Castellino 的工作體現了體現取向在 PPN 治療中的重要性。

核心理念：

  • 早期經驗主要儲存在身體中
  • 治療需要能夠「與身體對話」
  • 修復需要透過身體經驗發生

主要技術：

  1. 身體覺察：引導案主覺察身體感受和模式；識別慢性緊繃和能量停滯；建立身體與早期經驗的連結。
  2. 共同調節：治療師作為調節資源；透過呼吸、聲音和存在提供支持；幫助案主建立自我調節能力。
  3. 流動工作：關注能量的流動和停滯；透過呼吸和動作促進流動；識別並釋放「凍結」的模式。

重新序列化（Resequencing）

William Emerson 發展的重新序列化是 PPN 治療的核心技術之一。

核心理念：
當發展序列被中斷時，個體會在當下的生活中重複這些中斷模式。重新序列化的目的是回到被中斷的點，完成未完成的序列，建立新的、更健康的模式。

流程：

  1. 識別：確定哪個序列階段被中斷
  2. 準備：建立安全和資源
  3. 重新進入：在安全的治療環境中重新進入被中斷的階段
  4. 完成：讓序列以健康的方式完成
  5. 整合：將新的模式整合到當下生活

💡 臨床情境舉例：對於經歷過剖腹產（序列中斷）的案主

  • 識別「主動完成」的模式缺損
  • 創造機會讓案主體驗「啟動—努力—完成」的完整序列
  • 在治療關係和身體工作中實踐這個序列
  • 將新的能力整合到日常生活中

五、治療階段與流程

PPN 治療通常包含以下階段：

第一階段：建立安全與評估（1-4 次療程）

目標：

  • 建立治療關係和安全感
  • 收集完整的出生史和發展史
  • 進行序列評估和個案概念化
  • 建立初步的治療目標

重要任務：解釋 PPN 概念（適當地）、評估案主的資源和穩定度、判斷是否適合進行 PPN 深度工作。

第二階段：資源建立與穩定（2-6 次療程）

目標：

  • 增強案主的內在資源
  • 建立身體覺察和調節能力
  • 為深度工作做準備

重要任務：教導身體覺察和接地技術、建立安全信號和自我調節策略、強化治療關係中的共同調節。

第三階段：深度處理（視個案情況而定）

目標：

  • 重新訪問早期創傷經驗
  • 完成未完成的發展序列
  • 釋放儲存在身體中的創傷能量

重要任務：選擇適合的技術（呼吸工作、體現工作、催眠等）、確保案主在過程中保持足夠的資源、支持情緒釋放和經驗整合。

第四階段：整合與應用（4-8 次療程）

目標：

  • 將新的模式整合到日常生活
  • 支持行為和關係的改變
  • 鞏固治療成果

重要任務：討論如何在生活中應用新的覺察、處理可能出現的新挑戰、建立持續的自我照顧實踐。

第五階段：結案與追蹤

目標：總結治療成果、規劃結案或轉介、提供持續成長的方向。

六、倫理考量與注意事項

假記憶的議題

PPN 工作涉及非常早期的經驗，這引發了關於記憶準確性的重要倫理問題。

指導原則：

  • 經驗的「真實性」不如其「臨床意義」重要
  • 避免暗示或引導案主產生特定記憶
  • 將重點放在當下的身體感受和模式，而非「挖掘」具體事件
  • 謹慎處理案主對出生故事的信念

穩定度評估

不是所有案主都適合 PPN 深度工作。

需要謹慎或避免的情況：

  • 嚴重解離症狀
  • 精神病性症狀
  • 嚴重人格疾患（需要先建立足夠穩定度）
  • 近期創傷（需要先處理急性症狀）
  • 物質使用問題未穩定

文化敏感性

出生和早期經驗的文化背景需要被尊重。

考量要點：

  • 不同文化對出生的理解和儀式
  • 家族對出生故事的詮釋
  • 避免將西方 PPN 理論強加於不同文化背景的案主

治療師勝任能力

PPN 工作需要專門的訓練和督導。

基本要求：

  • 完成認可的 PPN 訓練課程
  • 持續接受專門督導
  • 對自己的出生經驗有一定程度的處理
  • 了解自己的限制，適時轉介

七、治療師培訓資源

國際組織

  • APPPAH（Association for Pre- and Perinatal Psychology and Health）：提供專業培訓、會議和資源。發行 Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health。網站：birthpsychology.org
  • Grof Transpersonal Training（GTT）：提供 Holotropic Breathwork 認證訓練。全球各地舉辦培訓課程。
  • BEBA（Building and Enhancing Bonding and Attachment）：Ray Castellino 創立的機構，提供體現取向 PPN 訓練。

推薦閱讀

  • 經典著作：Grof, S. (1985). Beyond the Brain；Verny, T. (1981). The Secret Life of the Unborn Child；Chamberlain, D. (2013). Windows to the Womb。
  • 臨床指南：Emerson, W. (1996). The Vulnerable Prenate；Castellino, R. 的培訓材料和課程。

督導資源

  • APPPAH 提供督導名單
  • 各培訓機構通常提供督導服務
  • 同儕督導小組的建立

八、個案範例（匿名處理）

個案一：「無法解釋」的焦慮

基本資料：陳小姐，32 歲，行銷專員，主訴長期焦慮，已接受兩年傳統心理治療，效果有限。

評估發現：

  • 出生史：早產 6 週，出生後立即住進 NICU，與母親分離 3 週
  • 序列評估：產後連結序列中斷
  • 當前模式：難以調節情緒、對環境過度敏感、在關係中難以信任

治療過程：

  1. 建立 4 次療程的安全關係和資源
  2. 引入身體覺察和接地練習
  3. 在安全狀態下探索早期分離的身體記憶
  4. 使用體現工作支持重新建立連結序列
  5. 整合新的調節能力到日常生活

結果：經過約 20 次療程，陳小姐的焦慮顯著降低，更能調節情緒，在人際關係中感到更安全。

個案二：「被卡住」的模式

基本資料：林先生，40 歲，工程師，主訴在事業和關係中總是「快要成功但最後被卡住」。

評估發現：

  • 出生史：難產，產程停滯後緊急剖腹產
  • 序列評估：出生序列在「努力—娩出」階段中斷
  • 當前模式：在關鍵時刻「卡住」、難以完成、需要外在觸發

治療過程：

  1. 識別「被卡住」模式與出生經驗的連結
  2. 使用重新序列化技術
  3. 在治療關係中創造「啟動—努力—完成」的經驗
  4. 支持身體層面的序列完成

結果：林先生逐漸發展出主動完成的能力，在工作和關係中更能夠「推到終點」。

結語

出生與出生前心理學為心理治療提供了一個重要的視角擴展。它邀請我們將關注的時間範圍延伸到生命的最早期，並使用能夠觸及身體記憶的方法來處理這些深層模式。

然而，PPN 並非萬能的解決方案。它需要與其他治療方法整合，在適當的時機、以適當的方式應用於適合的案主。最重要的是，治療師需要接受適當的訓練和督導，並以謙卑和開放的態度面對這個深邃的領域。

對於有興趣深入學習的專業人士，建議從閱讀經典著作開始，參加專門培訓課程，並在有經驗的督導下開始臨床實踐。出生與出生前心理學是一條需要持續學習和成長的道路，但其對案主的深層轉化所帶來的貢獻，是這段旅程最豐富的回報。

常見問題 (FAQ)

Q：PPN 心理治療適合所有心理師實行嗎？

A：不是。PPN 深度工作需要專門訓練和督導。一般心理師可先學習出生史收集與序列評估，在第一階段中融入少量 PPN 觀點，再評估是否進入深度工作。

Q：PPN 治療被認為是「假記憶」的引發嗎？

A：這是專業人士常討論的倫理議題。先進的 PPN 實踐不著重「挖掘具體記憶」，而是聚焦在當下的身體感受和模式；過程的關鍵在於「臨床意義」而非「歷史準確性」，這模式大幅降低了假記憶風險。

Q：如果案主對自己的出生故事不確定，還能進行 PPN 工作嗎？

A：可以。即使缺乏出生史資料，治療師仍可透過身體觀察、接地練習和序列評估來探索背後的印記。身體的模式本身就是重要的資料。

Q： PPN 治療能處理拖延性、完成任務困難等問題嗎？

A：這類模式往往與「出生序列中斷」（如剖腹產、難產）有關聯。PPN 的重新序列化技術可幫助案主在安全環境中重新經歷「啟動—努力—完成」序列，帶來可測量的行為改變。

參考文獻

  1. Chamberlain, D. (2013). Windows to the Womb: Revealing the Conscious Baby from Conception to Birth. North Atlantic Books.
  2. Emerson, W. (1996). The Vulnerable Prenate. In Prenatal and Perinatal Psychology and Health.
  3. Grof, S. (1985). Beyond the Brain: Birth, Death, and Transcendence in Psychotherapy. State University of New York Press.
  4. Grof, S. (2000). Psychology of the Future: Lessons from Modern Consciousness Research. State University of New York Press.
  5. Rank, O. (1929). The Trauma of Birth. Harcourt, Brace and Company.
  6. Verny, T. (1981). The Secret Life of the Unborn Child. Dell Publishing.
  7. Verny, T., & Weintraub, P. (2002). Pre-Parenting: Nurturing Your Child from Conception. Simon & Schuster.
  8. Castellino, R. (n.d.). BEBA Training Materials and Womb Surround Process Curriculum.
  9. Association for Pre- and Perinatal Psychology and Health. (n.d.). Journal of Prenatal and Perinatal Psychology and Health.

本文為出生與出生前心理學系列文章之一，更多相關主題請參考本系列其他文章：Otto Rank 的出生創傷理論、Stanislav Grof 的基本周產期母體、Thomas Verny 的胎兒意識研究、David Chamberlain 的出生記憶研究、William Emerson 的序列概念、Ray Castellino 的體現取向 PPN、Holotropic Breathwork 指南等。

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