18F-SynVesT-1 SV2A 正子斷層掃描，首次在人類強迫症（OCD）中直接觀察突觸密度下降的證據，並連結到抽象概念化等認知缺損。
臨床一句話
這項研究支持：OCD 不是只有「功能亢進」，也伴隨特定迴路的突觸流失，而且突觸密度越低，抽象概念化能力越差，為未來針對「突觸與網路」的治療策略提供了生物學標靶。
研究在問什麼？得到了什麼答案？
過去 OCD 研究多聚焦於皮質–紋狀體–丘腦–皮質（CSTC）迴路的體積、代謝或功能亢進；這篇研究進一步追問：在活體人類中，OCD 的「突觸密度」是否真的較低？又是否與認知缺損有關？
Q1
OCD 患者的 18F-SynVesT-1 SV2A 結合程度，是否低於健康對照？（代表突觸密度下降）
Q2
哪一些腦區的突觸密度下降最明顯？是否集中於 CSTC 迴路？
Q3
突觸密度下降，是否與 WCST 中的抽象概念化、類化與認知彈性受損有關？
關鍵發現 1
CSTC 迴路多處腦區突觸密度顯著較低
包含雙側殼核（putamen）、左尾狀核（caudate）、左海馬旁回、左島葉以及左中枕回等區域的 18F-SynVesT-1 攝取皆明顯下降。
關鍵發現 2
抽象概念化越差，突觸密度越低
WCST 概念層級反應比例（PCLR）越低者，在左殼核、左海馬旁回與左中枕回的突觸密度也越低，呈現正向關聯。
關鍵發現 3
左半球特別受影響
突觸密度下降以左側腦區較為明顯，與研究中納入的參與者皆為右利手、左半球為優勢半球的設定相呼應。
研究設計：對象、工具與流程
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受試者： 28 位未使用精神科藥物的成年 OCD 患者（18–40 歲），與 16 位年齡、教育程度相近的健康對照。皆為右利手。
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診斷與量表： 以 SCID-5 確立 OCD 診斷；症狀嚴重度使用 Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale（Y-BOCS）、Hamilton Anxiety Scale（HAMA）與 Hamilton Depression Scale（HAMD）評估。納入的 OCD 患者多為中重度以上。
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認知功能： 使用 Wisconsin Card Sorting Test（WCST）評估概念化、抽象類化與認知彈性（PCLR、PCR、TCFC、CC、TE 等指標）。
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影像檢查： 先以 3.0T MRI 取得三維 T1 結構影像，再施打 18F-SynVesT-1，於靜態平衡期進行 PET 掃描，並以 centrum semiovale 作為標準攝取值比（SUVR）的參考區。
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統計分析： 以 voxel-based 分析比較兩組 18F-SynVesT-1 攝取，閾值設定為 p < 0.001、cluster 大於 50 voxels，並以 SUVR 進一步比較特定腦區與 WCST 表現的相關性。
視覺化：OCD 與對照組的突觸密度差異
研究以 18F-SynVesT-1 的 SUVR 作為突觸密度指標。下方以「左中枕回」為例，可以看到健康對照組與 OCD 患者在同一腦區的平均 SUV 比較。
其他突觸密度明顯下降的腦區（SUVR 皆顯著低於 HC）
左海馬旁回（約 4.20 vs 4.68）、雙側殼核（左約 3.68 vs 4.29；右約 4.20 vs 4.92）、左中央前回等，皆顯示 OCD 組突觸密度較低，支持「網路退化假說」。
WCST 認知缺損：抽象概念化與認知彈性下降
概念層級反應比例（PCLR）
OCD 中位數約 40%，對照組約 75.5%。
代表 OCD 患者較難維持穩定的抽象概念或分類策略，是本研究與突觸密度正相關的核心指標。
正確反應比例（PCR）與完成類別數（CC）
OCD 的正確率較低、完成的類別數較少，顯示類化與規則形成能力受限。
CC 中位數：OCD 約 5 類，HC 約 6 類。
總錯誤數（TE）增加
OCD 組 TE 較高（約 21 vs 13），反映認知轉換與錯誤修正的困難。
更重要的是，PCLR 與某些腦區的突觸密度呈正相關：左殼核、左海馬旁回與左中枕回的 SUVR 越高，PCLR 越好，說明這些區域的突觸完整度與「維持抽象概念」的能力息息相關。
從「亢進迴路」到「突觸網路退化」
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治療標靶：突觸與神經可塑性
若突觸密度低落是 OCD 病程的一部分，未來可思考以提升神經可塑性、促進突觞再生或穩定突觸傳遞的介入（例如部分藥物、神經調節與認知訓練），作為傳統 SSRI、CBT 之外的輔助策略。 -
認知復健：鎖定抽象概念化與視覺處理
突觸密度下降與 PCLR、視覺相關腦區（如中枕回）有關，提示針對「抽象概念化」「視覺–空間處理」的認知復健，可能較符合 OCD 的神經生物學弱點。 -
左半球優勢與網路觀點
左側殼核、海馬旁回、島葉與中枕回較為受影響，與右利手個體左半球優勢有關，支持「症狀來自特定網路退化，而非全腦隨機變化」的觀點。 -
研究限制：樣本數小、情緒症狀干擾
PET 樣本數仍偏少、使用 centrum semiovale 作為參考區可能存在非特異性結合差異；且多數 OCD 病人伴隨顯著憂鬱與焦慮症狀，這些情緒症狀本身也可能與突觸密度下降有關，因此目前結論仍屬初步，需更大規模、控制情緒症狀的研究驗證。
資料來源：Xiao Q, Hou J, Xiao L, et al. Lower synaptic density and its association with cognitive dysfunction in patients with obsessive-compulsive disorder. General Psychiatry 2024;37:e101208. doi:10.1136/gpsych-2023-101208.