DeTUR (Desensitization of Triggers and Urge Reprocessing)
在EMDR中，AJ Popky發展專門用在成癮行為的治療方式DeTUR(Desensitization of Triggers and Urge Reprocessing)，裡面有12個步驟。雖然AJ 在COVID期間不幸染疫過世，但是他留下來的方法應用在行為成癮、物質成癮上幫助了很多人。
目錄
1. 建立關係
信任是任何關係的基礎，案主與治療師之間的信任，建立一個安全的治療關係。
2. 病史、評估、診斷
詳細的病史是必須的。評估解離症或任何其他精神診斷。AJ會請案主在蒐集病史前完成：
- 解離經驗量表 (DES)
- BDI
- Lazrus Multi-modal forms
AJ使用家系圖詳細了解：
- 原生家庭訊息
- 關係、現狀
- 過去的問題和治療關係
- 健康狀況、用藥情況
成癮史評估要點：
- 何時開始，為什麼開始
- 使用會增加的情況
- 從中得到什麼
- 是單次還是多次使用
- 帶來了什麼問題
- 戒除的原因（自己或他人）
- 對戒除的動機強度
- 戒除能帶來什麼
- 戒除次數，什麼有效，什麼無效
3. 支持資源
案主需要：
- 一個安全的環境來表達想法、情感、恐懼
- 能夠開放自由地傾訴心聲的地方
- 能夠被傾聽，並獲得誠實、支持性、非批判且不帶批評的反饋
支持資源包括：
- 12 步驟團體
- 匿名戒酒會 (AA)
- 家人
- 朋友
4. 進入內在資源狀態
讓案主回想一個曾感覺到有資源、有力量且有掌控的時刻，引導注意這些強大的感受，並用眼動來加強這些強大的感受。
技巧提示：
- 對於只能暫時回想正向事物的案主：讓他們將正面的經驗定格，專注於正面元素
- 可用例子：參與運動、完成任務、團隊獲勝感受等
- 可使用他們尊敬的人或影視作品中的英雄作為參考
5. 正向治療目標
治療目標必須由案主自行定義。目標應該：
- 有吸引力且可達成
- 讓案主容易專注
- 與時間相關
- 合理可行
- 具吸引力、令人向往
確定目標時的引導問題：
- 這個目標會帶給自己什麼？
- 如何知道自己達到了這個目標？
- 會看到什麼、聽到什麼、感受到什麼、品嚐到什麼、聞到什麼？
6. 錨定正向狀態
引導案主：
- 進入正向目標的畫面
- 進入已達成的狀態姿勢
- 深呼吸，融入感覺
- 透過移動體驗成功感覺
- 聯想視覺、聽覺和感受
調整技巧：
- 視覺：調整亮度、焦點、對比、色調、大小、距離
- 聽覺：調整音量、音調、節奏、平衡
7. 辨識衝動觸發因素
觸發因素可能是：
- 一個地方
- 一個人
- 一段時間
- 一種情緒
- 一種氣味
- 一種味覺
- 一個事件
- 一個行為
- 一個物品
8. 觸發因素減敏感
減敏感過程：
- 辨識觸發因素的圖像
- 描述相關的詞語、味道和氣味
- 報告衝動強度（LOU：0-10）
- 將衝動與身體部位聯繫
- 進行眼動處理
眼動調整建議：
- 增加眼動的寬度或距離
- 增加速度
- 增加眼動次數
- 改變眼動方向
- 改用輕拍或聲音刺激
9. 為每個觸發因素植入正向狀態
將正向狀態與觸發衝動連結，類似於刺激-反應機制，使用正向反應替代原有反應。過程：
- 再次想起觸發事件
- 進行眼動時施加指關節壓力
- 保持正向感受進行額外眼動
10. 測試與未來檢查
測試步驟：
- 再次想起觸發因素
- 詢問衝動等級（LOU）
- 如果還有剩餘衝動，重複去敏感化
- 如果LOU為0，想像未來情境再次檢查
11. 結束與自我練習
提醒案主：
- 過程在治療後仍會持續
- 可能有新的想法、記憶或體驗
- 如有需要可以聯繫治療師
- 記錄異常情況供下次討論
自我練習方法：
- 注意衝動感受及位置
- 選擇牆上一點進行眼動
- 按壓指關節並進行眼動
12. 後續會談
每次會談檢查項目：
- 新的信息
- 之前已減敏感的觸發因素
- 是否有復發
注意事項：
- 針對成功經歷進行眼動
- 處理導致復發的觸發因素
- 關注新的壓力源
0 意見:
張貼留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。