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餵母乳 安眠藥的考量



有診友準備要生產了,開始考量餵母乳。診友與婦產科醫師討論,認為她服用的安眠藥物劑量不高,還可以繼續餵母乳。對我來說也是很新的想法,之前總以為可能要吃藥,就是不要餵母乳。趕忙上學術搜尋查詢,是否有些相關資訊。 


在2015年的Pharmacovigilance in Psychiatry中,有整理餵母乳媽媽使用安眠藥物的建議: 

傳統BZD類藥物比較不建議 
一般來說,傳統BZD類藥物的半衰期較長,在新生兒身上的半衰期甚至比成人更久。以Diazepam為例,雖然新生兒血中的藥物濃度,大約只有服用此藥物媽媽的10%,但是這樣的濃度下,就可能對於寶寶的中樞神經系統造成影響(可能出現嗜睡、對於刺激比較沒有反應)。如果媽媽服用BZD安眠藥的劑量較高,需要長期服用,建議考慮不要餵母乳。 

Z-drug可以考量是否使用 
相比傳統BZD,Z-drug (zolpidem 、 zopiclone)在身體停留的時間短些。在之前研究中,5位服用zolpidem 20mg 的媽媽, 10小時之後,母乳中已經測不到有藥物的存在。媽媽服用完zolpidem的前幾個小時,好好去睡覺,不要在這段時間內餵母乳,新生兒可能接觸到的藥物濃度會非常接近於零。另外有研究,使用zopiclone 7.5mg ,22小時之後測量,還是有偵測到藥物存留。如果考量zopidem、zopiclone,文獻中比較建議以zolpidem做為首選。 

安全第一,個別考量 
即使有資料協助我們,知道餵母乳時藥物可能的影響。有時候,這樣的影響,甚至是與<吃藥這件事有關>。就是與家人,光是為了要不要吃藥,可能就會有許多爭執。這個時候,或許從媽媽餵母乳的意願、寶寶沒有喝母乳可能的壞處、寶寶接觸到藥物可能的風險來思考。以及考量服用藥物之外,有沒有其他可能替代的選項。不管藥不藥,祝福孩子們都能夠平安長大。 

參考資料:
Monitoring of Plasma Concentrations of Psychotropic Drugs in Pharmacovigilance