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先提兩個看診遇到的故事,大家可以想想有甚麼共通之處。

已經上班的診友,原本是失眠、情緒低落來就診。隨著一段時間的回診,建立了一些治療關係。他提到前陣子開始玩天堂M(沒有要替它打廣告,不過剛進大學的確玩過一小段時間天堂。)他提到他自己也不知道為什麼,只要玩網路遊戲,他就會重課(花費很大),讓自己成為很厲害的玩家。 對他來說,現實生活則沒有明確的目標。



PITQ(Progress in Treatment Questionnaire, 治療進展問卷)為Brand博士所發展,用來評估成人解離症患者的治療進展。在此之前,只有一個專門用來評估解離症患者治療進展的工具DTMI(Dimensions of Therapeutic Movement Instrument),此工具主要是由治療師評估,但是沒有信效度的評估。TOP DD1的研究者,根據國際創傷與解離學會提出的治療成人解離性人格疾患指引,裡面提到治療三個階段中,需要培養的能力和技巧,擬定出PITQ的項目。 


關於治療,大家都會想知道需要多久。通常多久(時間長短)會依照治療的目標怎麼訂(有些人只求可以睡著、有些人期待可以專心工作),以及不同的預後因素,會造成達成目標快慢有所不同。



有朋友在接受督導時,提到要分別可能會誤判為解離性人格疾患的狀況。討論中提到要注意戲劇性人格的人。Treating trauma-related dissociation書中也提到幾個可以觀察的點: 



在每天的生活中,難免遇到一些突發事件。從比較單一的創傷如車禍、天災,到比較長期、複雜的人際關係中不愉快的經驗。或多或少影響了我們的生活,這次藉由導讀回顧文獻中關於創傷後壓力疾患,針對藥物治療部分來介紹。 

EMDR的督導推薦給我,跟案主工作時,可以介紹關於人格部分的觀念。他都會和案主一起看Derek Scott的短片。




credit: Derek Scott