「平靜子宮家庭治療模式」(Calming Womb Model, CWFTM) 是美國 Rosita Cortizo 博士在累積 30 年的產前與圍產期心理治療經驗，並與孕婦及其家庭密切合作後所發展出的概念。
- Womb baby (子宮寶寶)：指的是從受孕那一刻起的嬰兒，以及案主與其腹中胎兒之間逐漸發展出的情緒調頻。
- Bonding (連結)：定義為母親在懷孕期間對其子宮寶寶的一種單向調頻過程。
- Attachment (依附)：則是指孩子出生後與父母所建立的關係。
CWFTM 的目標是評估、治療解離現象，並提供創傷知情的支持，以減少懷孕案主的毒性壓力後遺症，改善產前照護體驗。對過去的經歷進行理解與賦予意義，能為產前連結和產後依附創造空間。
綜合性的 CWFTM 方法提供家庭治療，並處理懷孕對伴侶和手足的影響。伴侶必須適應案主在分娩後可能因荷爾蒙因素導致的性趣減退。被迫處於關係中的次要位置可能會活化伴侶先前的創傷痛苦。為了儘早解決這些問題，伴侶會在第二次的產前/圍產期被納入 CWFTM 療程。
意外的挑戰
以下列出懷孕案主可能經歷的「產前-圍產期心理併發症」四大類挑戰：心理與情緒的地雷、身體記憶與創傷、生理適應與醫療壓力、社會經濟壓力與人際關係挑戰。
常見的健康阻礙
權力剝奪 (Disempowerment)
醫療人員有時會不經意間過度專注於懷孕的醫療層面，而讓母親的情緒被忽視、無法表達甚至被否認。原本在懷孕前能自主決策的健康懷孕案主，可能會意外地發現自己變得反應被動且失去自我效能感。這種被動反應往往是由醫療提供者、伴侶及近親所促成的，他們擅自為孕婦做出決定。
產前羞辱 (Prenatal Humiliation)
懷孕案主向他人「隱瞞懷孕」，原因通常是先前的創傷性失落、未解決的悲傷、過去的生活經歷、羞恥感、恐懼、無力感、困惑以及內疚。未被表達且痛苦的情緒，可能會凍結成為創傷記憶。
荷爾蒙-生理轉變
第一孕期荷爾蒙 (雌激素、黃體素及皮質醇) 變化引起的情感失調，可能觸發或是放大既有的創傷壓力反應，例如解離型 PTSD。
壓力 (Stress)
當交感神經系統被過度刺激時，導致「戰或逃」反應。引發的長期高壓力賀爾蒙對胎兒有害。在嚴重創傷中，母親可能進入背側迷走神經的關閉與絕望狀態。
平靜子宮家庭治療模式 (CWFTM)：五大支柱
在生命週期的最初階段治療創傷，正是 CWFTM 的終極目標。以下為該模式的五大支柱：
- 子宮內發展指導 (In Utero Developmental Guidance)
- 多代家庭治療 (Multigenerational Family Therapy)
- 協作產前團隊 (Collaborative Prenatal Team)
- 母親-子宮寶寶二元體 (Mother-Womb Baby Dyad)
- 產前 EMDR-CWFTM (Prenatal EMDR-CWFTM)
支柱 1：子宮內發展指導
「子宮內發展指導」：指的是整合於心理治療中的父母早期產前教育。這是一種心理衛教形式，由圍產期心理治療師依據懷孕案主的妊娠階段 (gestational trimester)、個人疑慮及心理需求來提供。衛教包括療程中的閱讀治療、影像治療、與醫療團隊的聯合會談，以及針對家庭成員的介入措施。目的在減輕準案主與子宮寶寶所承受的外部壓力與情緒痛苦，以及伴隨而來對連結及子宮內親子關係所造成的衝擊。
治療中要處理的是案主帶來的議題，（例如：受孕時發生的危機，或妊娠期間經歷的悲傷）。
產前治療同盟
溫暖的關係至關重要。若同盟受阻，視為可能是「負向移情」並加以修復。負向移情可以被視為一種防衛機制，用以抵抗那些正被轉移並在與治療師互動中重新體驗的傷害性感受與記憶。一旦這些移情重演與痛苦感受被驗證並給予容納的空間，且破裂的同盟獲得修復，母親便能找到新的、更具適應性的反應來應對舊有的創傷。
支柱 2：多代家庭治療
運用 Bowen 的家庭系統理論，識別多代功能失調模式。
家庭投射歷程 (Family Projection Process)
家庭投射歷程 (Family projection process) 是一個過程，主要照顧者（父母）透過此過程將其不成熟、缺乏自我分化 (differentiation) 以及情緒問題傳遞給孩子。投射歷程可能會損害一個或多個孩子的功能運作，並增加他們出現臨床症狀的脆弱性。孩子透過與父母的關係，繼承了各種類型的問題，同時也繼承了優點。父母將不成熟與情緒問題傳遞給孩子，通常是對依附最深（無論是正向或負向）或自我分化程度最低的孩子。
當母親身為主要照顧者時，特別是在懷孕期間，她們比伴侶更容易與子宮寶寶 (womb baby) 產生過度的情感涉入。例如，一位母親可能因為自身的過去創傷，而認為她腹中的寶寶處於危險之中，並隨著孩子成長反覆表現出恐懼與擔憂，直到孩子的安全感變得依賴於母親的持續保護。
創傷性移情 (Traumatic Transference)
關於懷孕案主將負面感受轉移給子宮寶寶的例子：一位在成長過程中頻繁遭受性虐待的女性，後來可能會拒絕她的女嬰，或是持續對孩子感到恐懼。或者，這個女孩可能會持續觸發母親的創傷記憶，導致母親對孩子變得忽視或冷漠，因為母親害怕養育一個可能會重溫並重演她童年痛苦的女孩。如果子宮寶寶是男性，而母親曾遭受父親的虐待，她可能會感到恐懼或難以對兒子產生愛意。
性別偏好
在某些文化（如中國、印度）存在重男輕女現象。另一種論點是，這些國家的父母意識到女兒一生中可能承受的潛在苦難，為了不忍看到女兒受苦，因此更傾向生兒子。
在韓國，過去曾經有強烈且傳統的重男輕女觀念，但最近趨勢已轉變為更偏好女兒，或沒有特定偏好。對兒子偏好的下降，反映了代間關係、經濟與社會變革的轉移；這些變革在經濟不確定性、極低生育率及人口老化的背景下，重新定義了孩子的意義與價值。
要考量文化、宗教及家庭的性別期望，並協助案主覺察並釐清她們自己預期的願望。治療目標是無條件地擁抱寶寶的性別。
支柱 3：協作式產前-圍產期創傷知情團隊
圍產期心理治療師要與案主的婦產科團隊建立密切的工作關係。這包括與產科醫師、助產師、精神科醫師、營養師、泌乳顧問、妊娠糖尿病衛教人員，進行定期的對話。
也要向案主的婦產科團隊提供心理衛教。EMDR 衛教手冊、影片連結以及包含 EMDR 資訊的網站，都是許多現成可用的工具。
支柱 4：案主與子宮寶寶二元體之健康
產前連結 (bonding) 是分娩前的單向情感，為分娩後的依附 (attachment) 鋪路。
產前連結 (Prenatal Bonding)
CWFTM 將案主與子宮寶寶視為一個家庭二元體。產前連結與情緒健康是 CWFTM 的核心。在此模式中，父母連結的獨特特徵在於案主與子宮寶寶之間那種分娩前的單向情感。連結為分娩後的健康依附鋪平了道路。此外，CWFTM 計畫提供伴侶或家庭連結的心理衛教，並處理懷孕及產前連結對伴侶及寶寶手足的影響。如果案主願意，歡迎家庭成員與伴侶在案主照護期間參加不定期的或持續的聯合會談，但最終懷孕案主與子宮寶寶仍然是主角。
產前-圍產期自我調節 (Pre-perinatal Self-Regulation)
產前-圍產期的自我調節、自我照顧及情緒健康，是 CWFTM 的基石。
懷孕案主的情緒掌控感、對子宮內發展的知識以及身體的平靜感，對於子宮寶寶的連結至關重要。在整個產前-圍產期照護的治療療程中，案主將學習並練習多種狀態改變 (state-change) 的介入，例如身體放鬆練習、創傷知情正念、增強雙重覺察以及接地練習。提升案主與子宮寶寶的體感安全 (felt sense of safety) 及調節內在環境，對於那些有既往創傷史、未解決悲傷及創傷壓力症狀的案主特別有幫助。
案主從受孕起即承認寶寶的存在，並進行自我調節，對於 CWFTM 的連結與母親調頻是不可或缺的。若產前連結與嬰兒早期的父母互動受到中斷，將與兒童發展結果的缺陷有關。
支柱 5：產前 EMDR-CWFTM 架構
EMDR 療法基於適應性資訊處理 (AIP) 模式，是 CWFTM 的首選方法。
- 第一階段 (Phase 1)：以循序漸進的方式完成懷孕案主的心理社會、連結 (bonding)、依附 (attachment) 及分娩病史採集；制定個別化治療計畫；進行創傷與解離篩檢 (Cortizo, 2020b, 2020a)；提供子宮內指導教育；以及 EMDR 的相關說明。
- 第二階段 (Phase 2)：廣泛的資源建立、症狀穩定化、正念練習、妊娠期放鬆練習。
- 第三至八階段：強調妊娠期的軀體調頻與母親身體的涵容。
孕期 EMDR 8個階段的詳細說明可以參考：害怕生產？EMDR 如何幫助孕婦克服恐懼，減少創傷與焦慮
治療師需具備調頻能力，並能「涵容並關注母親的心智狀態 (hold the mother’s mind in mind)」。
💡 常見迷思與注意事項
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迷思：「應該等到第二孕期才開始 EMDR。」
澄清：治療時機應取決於案主狀況與準備度，而非僅看週數。不應無故延遲療癒。 -
迷思：「寶寶會受創傷處理時的皮質醇影響。」
澄清：治療目標正是減少慢性壓力。可透過調節步調 (pacing) 與資源建立來預防劇烈波動。 -
迷思：「需請求醫療團隊許可。」
澄清：這是重要做法，但需先同步創傷知情的資訊給醫療團隊。 - 注意：若母親有早產的高度風險、劇烈荷爾蒙變化或拒絕創傷處理，應專注於 EMDR 第 1-2 階段（資源與穩定化）及第 7-8 階段。
參考資料：
- The handbook of complex trauma and dissociation in children
