常會遇到孩子在使用ADHD藥物後，家長或老師仍注意到沒有辦法專心學習、完成功課的情況。其實有時候靜不下來、過動的行為，需要作鑑別診斷。這篇資料希望能幫助父母、老師或專業人員更清楚分辨孩子在過高激發（High Arousal）狀態下，究竟是 ADHD 還是依附創傷帶來的反應。當然也有可能是兩者兼具。
在日常生活中，父母或老師時常看到孩子「坐不住」、「動不停」，便懷疑是否患有
ADHD，或擔心是否存在創傷帶來的情緒反應。其實，兩者在外顯行為上或許類似，但內在動機以及身心表現有所不同。
依附創傷（或其他創傷經驗）造成的過高激發
通常是哺乳類生物為了防衛自己而產生的生理反應——杏仁核活化並驅動「戰或逃」的能量，讓孩子聚焦在「可能的危險」上，進而減少社交互動與連結。
ADHD 孩子的高能量
則更傾向能專注在「保持遊戲、保持互動」的過程，甚至仍能開心地笑、持續眼神接觸；他們需要更多的身體活動、遊戲或全身性的放電，才有辦法在接下來的學習情境中專心下來。
ADHD孩子的陪伴
在陪伴上，如果孩子存在
ADHD 狀況，通常需要父母或老師透過口語方式給予結構與規劃，協助他們思考當前情境並維護安全，提醒「要先停一下、看看有沒有危險」。但若是創傷導致的過高激發，單靠指令或結構可能不足，更需要安全感的建立與情緒支持。當父母或老師誤判了孩子的需求，可能就會讓彼此越走越遠，形成失去調頻（misattunement）的情況。
面對孩子「停不下來」的觀察關鍵
父母或老師在面對孩子「停不下來」的狀態時，不妨多觀察幾個關鍵：孩子能否維持社交互動？是否有警覺、恐懼表現，還是單純處於好動與專注困難？
依附創傷的定義和成因
依附創傷是指兒童在幼年時期與主要照顧者建立依附關係的過程中，經歷嚴重心理創傷，導致依附系統受損(1)。這些創傷可能以各種形式發生，例如：
- 虐待和忽視
- 目睹家庭暴力
- 霸凌
- 事故和災害
- 親人的死亡
- 貧困
- 種族歧視
- 身體或精神疾病
- 父母的精神疾病或藥物濫用
當兒童經歷這些創傷事件時，會感到恐懼、無助和孤獨，難以培養對照顧者和他人的信任感。依附創傷的特徵，是兒童一方面渴望接近造成創傷的照顧者，同時又害怕該照顧者，陷入嚴重的矛盾之中(2)。
依附創傷對兒童的影響
情緒方面
- 焦慮和憂鬱： 創傷會使兒童長期處於壓力狀態，導致焦慮和憂鬱(3)。
- 情緒不穩定： 依附創傷會影響兒童的情緒調節能力、容易生氣(4)。
- 低自尊： 由於缺乏安全感和被愛的感覺，兒童容易對自己產生負面評價、缺乏自信(5)。
行為方面
- 攻擊性： 有些兒童會採取攻擊性行為來表達憤怒、不滿。可能會打人、罵人、破壞東西。
- 退縮：有些兒童會表現出退縮、不愛社交的行為。難以與同齡兒童建立友誼，傾向獨處。
- 注意力不集中和學習障礙： 創傷經歷會影響兒童的注意力、記憶力和學習能力(6)。難以專心上課、完成作業。
- 其他問題行為： 依附創傷也可能導致說謊、偷竊、逃學、藥物濫用等行為。
身體方面
- 睡眠：創傷可能導致兒童出現失眠、惡夢等睡眠障礙。
- 食慾：有些兒童會出現沒胃口或消化不良等問題。
- 身體疼痛： 創傷也可能導致頭痛、腹痛，特別是生理檢查沒有明顯病灶的身體疼痛。
依附創傷的案例
以下是在國小學童身上出現的：
- 7 歲的 Q無法安靜坐著超過 15 秒。他總是感到飢餓，會在地上尋找東西吃，或試圖喝任何人的水壺裡的水。他大部分時間都在哭泣，眼神空洞，無法專心上課。Q在很小的時候就學會了解離，將自己與強烈的情緒隔絕開來，保護自己免受更多痛苦(7)。
- 一名小學三年級的學生在課堂上表現出衝動行為，難以控制情緒，很容易暴怒，需要很長時間才能冷靜下來(8)。
- 一名小學五年級的學生在學校裡表現得很孤僻，爬到桌子底下，並用靠枕將自己圍了起來。就這樣待到放學時間(9)。
結語
面對孩子可能存在 ADHD 與依附創傷的複雜狀況，我們需要投入更多關注與理解，才能真正幫助孩子得到適切的支持。若您觀察到孩子有上述行為與情緒表現，建議儘早與專業醫療人員諮詢，並同時尋求學校輔導資源的協助。藉由專業的評估和合宜的介入，不僅能有效區分 ADHD 與依附創傷，也能針對孩子的個別需求與家庭背景，提供更具體的教育策略與心理支援。主動伸手尋求幫助，就是陪伴孩子繼續前行的第一步，一起為孩子打造更安全、溫暖的成長環境。
參考資料：
1. Early
Childhood Trauma - Attachment and Trauma Network, https://www.attachmenttraumanetwork.org/attachment/
2. 5.
Psychobiology of Attachment and Trauma—Some General Remarks From a Clinical
Perspective， https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6920243/
3. Attachment
and Trauma in Early Childhood: A Review， https://www.researchgate.net/publication/254357603_Attachment_and_Trauma_in_Early_Childhood_A_Review
4. Interventions for attachment and
traumatic stress issues in young children, https://www.counseling.org/publications/counseling-today-magazine/article-archive/article/legacy/interventions-for-attachment-and-traumatic-stress-issues-in-young-children
5. Attachment
Disorder and the Primary Classroom | Contemporary Issues in Teaching and
Learning, https://ev682group2.wordpress.com/attachment-disorder-and-the-primary-classroom/
6. Attachment
and child development | NSPCC Learning， https://learning.nspcc.org.uk/child-health-development/attachment-early-years
7. Creating
Safety and Attachment for Students With Trauma - Edutopia, https://www.edutopia.org/article/creating-safety-and-attachment-students-trauma/
8. How
to identify Attachment Difficulties at school - Braveheart Education, https://www.bravehearteducation.co.uk/how-to-identify-attachment-difficulties-at-school/
9. Attachment
– Trauma Informed Behaviour Support: A Practical Guide to Developing Resilient
Learners - University of Southern Queensland, https://usq.pressbooks.pub/traumainformedpractice/chapter/4-1-attachment/
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