經歷創傷事件 早期預防創傷後壓力症

經歷創傷事件 早期預防創傷後壓力症

文／李政洋

近期研究顯示預防性介入對心理疾病有幫助。 像是創傷後壓力症(PTSD)的病因跟記憶有關，這個特性提供我們在疾病發生前，早期預防的可能性。

遇到創傷事件，許多人會有一些急性壓力症(acute stress disorder)，其中一些人接下來會出現PTSD。研究顯示，PTSD的病情程度，與一開始創傷的嚴重度、創傷的類型有關。台灣921地震後，災後成人半年PTSD盛行率 8.3%，災後三年為 4.2%。災後老人半年PTSD盛行率10.3%，災後三年為4.3%。

在PTSD的病程發展，有些人一開始有症狀，但是會隨著時間逐漸減少。大部分在創傷事件接下來的六個月會自然地回復，還有一部分人是在第一年回復。有一些針對創傷事件早期反應的研究，發現創傷記憶一開始儲存在短期記憶中，約在6-8個小時後開始鞏固進入長期記憶當中。相關神經生理的變化可參考蘇東平教授文章: 九二一大地震引發創傷壓力症候群腦神經的生理病變

這樣的情況可能表示，在創傷事件之後，有一個關鍵時期，此時PTSD的症狀還不是非常根深蒂固，此時介入比較可能讓尚未鞏固的記憶免於形成慢性PTSD。記憶鞏固可參考 全面啟動你的夢境 。

早期介入可能有幫助的心理治療方式:

1.眼動減敏與歷程更新療法(Eye Movement Desensitization and Reprocessing,EMDR):2009年Cochrane reivews 認為有實證證據支持，早期使用EMDR治療對於預防PTSD有幫助。可參考：心理的問題就是記憶的問題~淺談EMDR療法

2.認知行為治療(CBT):短期的CBT可以減少一開始症狀的程度，同時也可以避免長期發展為PTSD。

3.延長暴露療法(Prolonged exposure therapy, PE):早期介入約4-5次可能有幫助。

建議如果在年節過後，仍然覺得受到地震事件的影響。可以及早就醫，由專業醫師、心理師協助您調適身心健康。對於EMDR希望深入了解的朋友，可參考EMDR 臺灣眼動減敏與歷程更新治療學會 於今年三月開始於台灣各地舉辦的推廣課程。

參考資料：

1.Is Prevention Better than Cure? How Early Interventions Can Prevent PTSD　Future Directions in Post-Traumatic Stress Disorder　pp 171-186

2.Multiple session early psychological interventions for the prevention of post-traumatic stress disorder (Review)  The Cochrane Library 2009, Issue 3