磨牙、顳顎關節疼痛這些情況很惱人，遇過有做過咬合板的診友，保護了牙齒，但是卻仍受到疼痛困擾。我自己經歷過幾次之後，也對這個情況有些好奇，查查看牙科、物理治療之外，在心理方面的資訊。
心理與顳顎關節症狀：
文獻中顯示憂鬱、焦慮和壓力在顳顎關節症狀的發病和疾病發展中扮演重要作用。（1）。會疼痛的顳顎關節症狀患者，比不會疼痛的患者憂鬱症狀較嚴重；長期(超過三個月) 的顳顎關節症狀患者，比起短期患者憂鬱症狀較嚴重。與患有憂鬱症的成年人接觸的年幼兒童在成年早期期間患有疼痛顳顎關節症狀的風險增加(2)，從這點看來童年逆境經驗可以考慮放在評估顳顎關節症狀中。
創傷後壓力症候群(PTSD)與顳顎關節症狀：
一項研究顳顎關節症候群與咀嚼肌疼痛患者的研究發現，有PTSD症狀的患者在各面向的心理症狀都比較多(如憂鬱、焦慮)（3）。與沒有PTSD的患者相比，共病PTSD的顳顎關節症狀患者和咀嚼肌患者疼痛都有顯著增加（4）。在患有PTSD的退伍軍人中咀嚼肌和顳顎關節疼痛頻率和強度都有增加，證實了壓力對肌肉和關節敏感性的影響（Uhač等，2011）。
在搜尋後續精神科相關的藥物治療或是心理治療時，沒有找到太吸引我的資料。藥物的部分一樣是提到在使用治療憂鬱、焦慮的血清素藥物，要注意會不會有與原先預期相反的效果。心理治療的部分有看到認知行為治療，或是有提到可以考慮與疼痛有關的心理治療。如果是關於慢性疼痛，我會推薦找覓汨心理治療所的許乃文心理師，在共同照顧上我們有一些不錯的合作經驗。
參考資料：
1. Florjanski,
W., & Winiewska, S. (2021). Role of mental state in temporomandibular
disorders.. Dental and medical problems.
2. Pelkonen, E. S. J., Mäki, P. H., Kyllönen, M. A., Miettunen, J. A.,
Taanila, A. M., & Sipilä, K. K. (2013). Pain‐related symptoms of
temporomandibular disorders in the offspring of antenatally depressed mothers
and depressed parents: A 31‐year follow‐up of the N orthern F inland B irth C
ohort 1966. European Journal of Pain, 17(7), 1048-1057.
3. Bertoli, E.,
Leeuw, R., Schmidt, J., Okeson, J., & Carlson, C. (2007). Prevalence and
impact of post-traumatic stress disorder symptoms in patients with masticatory
muscle or temporomandibular joint pain: differences and similarities.. Journal
of orofacial pain, 21 2, 107-19 .
4. Kindler, S., Schwahn, C., Bernhardt, O., Söhnel, A., Mksoud, M., Biffar,
R., Meyer, G., Völzke, H., Metelmann, H., & Grabe, H. (2019). Association
Between Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder and Signs of
Temporomandibular Disorders in the General Population.. Journal of oral &
facial pain and headache, 33 1, 67–76 .
5. Uhač, I., Tariba,
P., Kovač,
Z., Simonić-Kocijan,
S., Lajnert, V., Fugošić Mesić, V., ...
& Braut, V. (2011). Masticatory muscle and temporomandibular joint pain in
Croatian war veterans with posttraumatic stress disorder. Collegium
antropologicum, 35(4), 1161-1166.
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