理解與處理創傷治療中的觸發：從《尋找穩固之地》中學習

 

在<尋找穩固之地,Finding Solid Ground>的第六章，Bethany Brand博士提到觸發管理(Triggers management)。就像之前跟Mark Nickerson老師學習憤怒情緒管理(Anger management)也提到其中一個重點在於觸發因素上工作，這次來整理不同老師的觀點：

 

1.治療師不可能，也不應該”總是”預料或阻止來談者的觸發。學習管理觸發是治療工作中重要的一環。可以預期來談者在療程中的某些時刻會被觸發，治療師需要在這時候協助來談者穩定回到當下。

 

這個資訊讓我感覺鬆了一口氣。曾經有來談者提醒我，我講話有點”小心”。我想是因為帶著一份想要減少某些言語或行為觸發”不必要”的創傷經驗。知道不可能總是可以預料，似乎感覺有種被允許可以有”犯錯”的空間，是對於治療師和來談者重要的學習功課。

 

2.來談者一開始可能會很快的進入不穩定(ungrounded)的狀態，有些時候甚至不知道哪些是身心要進入不穩定時會出現的徵狀，以至於沒有辦法告訴治療師他們的情況。治療師保持警覺對於可能會有的徵狀，以及準備一些對應的技巧來提供給來談者觀察徵狀、使用技巧就很重要。

 

有過幾次在與不同的來談者，有可能進入到創傷漩渦時，我會感覺到想睡覺，或是來談者開始表現出睡意。有時候我會自我懷疑是否工作太累(如果是傍晚、下午)，來談者會說可能是昨天沒有睡好。如果反覆幾次在接近創傷時就出現這個現象，那我可能會把自我懷疑或是來談者的解釋放在旁邊，慎重考慮這是不穩定的狀態(或是超出容納之窗)。

 

3.持續練習扎根(grounding)，直到來談者”明顯”感到穩定。我自己在接受個案時，治療師會在練習扎根時追蹤我的狀態。通常我如果回答是”好一點”，這個時候治療師會繼續在穩定上面繼續花一些時間，有可能繼續本來的方法，也可能稍微換不同的方法練習。我有感覺”好一點”還不夠，通常要有一些比較具體、更有感覺一點的變化後才會停下練習扎根。有可能我的視線比較清晰，會更有待在當下環境的臨場感，或是身體有比較多的空間..等。

 

我之前犯的另一個”錯誤”，就是在來談者稍微”好一點”就把注意力再次轉向創傷，有可能一下又超過來談者可以承受的範圍，反而沒有辦法在創傷上進一步練習。