最近睡眠的讀書會，想到老朋友夜食症。閱讀了回顧文獻，做了點筆記。以一句話形容夜食症: 早上不想吃，晚餐之後吃的佔一天中超過1/4食量，一周超過兩次夜間進食，持續超過三個月。被認為是合併睡眠、情緒、飲食疾患。
診斷:
準則A: 晚飯後有所爭議: 有些研究將晚上五點設為晚餐時間。因此五點後的第一餐，也被認為是<晚飯後, after dinner> 另外如果晚上八點前沒有吃任何東西，任何在之後的進食，都被認為是晚飯後。有些地區晚餐時間大概就是在8點，或是因為工作因素比較晚吃。在這些情況下，如果沒有符合其他準則，不會被認為有夜食症。
準則B:記得夜間進食吃了什麼:是要與睡眠飲食疾患(Sleep-related eating disorder, SRED)做鑑別診斷。後者通常是在夢遊狀態進食，吃的可能甚至不是食物，常常也記不起來吃東西的過程。
準則C:在五項關於夜食症的描述中，至少要有三項。
C1:早上沒食欲，或是不吃早餐。常見，但不是一定會出現。
C2:晚飯後很想吃。或是睡前或中途醒來很想吃。吃的量不一定很超過，通常是很想要吃特定的食物，焦慮或煩躁感在進食之後消退。
C3:入睡困難/半夜起來睡不著:常見。但有時，晚上起來好幾次，但是吃完東西就沒有困難，可以再度入睡。也有人晚上一直吃，吃到睡前，接下來可能到灶上之前都不會醒來。
C4:與認知相關的準則。會認為<需要吃東西才能夠睡著>。好幾位學者認為，這是與暴食症重要的分別。可能背後的想法是，要能夠好好睡一覺，需要夜食，才能夠舒緩焦慮/失眠。
C5:不同的研究支持，隨著一天中時間的進展，心情會越來越差。然而在夜食症病友的族群中，不一定都有憂鬱。因此，這項準則被認為是，一項可能的描述。(過去學習診斷的概念，就像是一組症狀群的集合。但是回歸到個人身上，大家還是各自有所不同。只是用診斷來做說明時，方便大家溝通。)
準則D:有顯著的困擾，影響功能
準則E:持續至少3個月
準則F:非次發於物質濫用/依賴/其他生理疾患/藥物/精神疾患
一樣跟睡眠檢測(PSG)的研究，支持可能有兩種次分型:
Evening
Hyperphagia(EH):晚上多食/嗜食，通常在晚餐與睡前之間進食。與入睡/維持睡眠困難有關。
Nocturnal
Ingestion (NI):夜間進食，特別會在睡一半的時候爬起來吃。與清醒疾病(arousal disorder)相關，伴隨目標導向與強迫行為。NI的患者通常比較年輕，病程較短，不一定胖。
評估量表:常見的有兩種
l Night
Eating Questionnaire(NEQ)25分以上有NES:40.7%、30分以上:72.7%
l Night
Eating Syndrome History and Inventory (NESHI)
盛行率：
l 在一般人中:0.5% to 1.5%
l 在嚴重肥胖要接受胃束帶手術者:55%
l 在大學生 5.7%
l 在過重/肥胖族群: 6–16%
危險因子：
心理壓力如無聊、焦慮、憂鬱、低自尊
相對於狂食症有研究指出與情緒忽視有關，夜食症研究顯示較高比例與身體忽視有關
童年創傷與飲食疾患與肥胖都有所關聯。
共病：
憂鬱症中約1/3
創傷後壓力症(PTSD),利用進食來調適過度喚起（htperarousal）的症狀
厭食症中約10.3%、暴食症中約34.9%、狂食症中約51.7%
在NES的患者中，共病有物質使用疾患的盛行率約30.6%
共病：肥胖與糖尿病
是過重、肥胖、BMI 增加的危險因子
藥物治療：
l 血清素藥物
l Topiramate
, 一種癲癇藥物，特色是會減少食欲，在夜食症屬於適應症外治療。合併venlafaxine ,要注意對於認知及語言的影響
l Agomelatine,一種與退黑激素與血清素有關的藥物
達到效果，要治療8周；至少一年，讓治療效果持續
非藥物治療：
l 光照：14天
l 衛教、漸進式肌肉放鬆、運動
l 認知行為療法
目前沒有後續追蹤的長期資料
在睡眠的評估時：
注意異睡症、不寧腿、睡眠呼吸中止症
參考資料:
‘In the night kitchen’: A scoping review on the night eating syndrome
(2021) Australian & New Zealand Journal of Psychiatry
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