地震夜未眠--我們身心的保護機制

接連幾天的地震，震醒了好些診友，晚上睡不好，來看診時候露出疲倦的神情。聽他們的描述，雖然都是睡不好，但是每個人啟動的身心反應卻大不相同。剛好手邊在讀的書中，對不同狀態有詳細的介紹，整理跟大家分享。

馬上想到工作

晚上睡到一半，天搖地動，讓他直覺到有大事情發生了。整個人從被窩裡跳起來，熱血沸騰，上網查詢是哪裡發生大地震，是不是發生大新聞，睡意瞬間就被趕走了。

對聲音較敏銳、淺眠

晚上地震一來，當時還沒有入睡，整個人開始進入緊繃的狀態，擔心接下來會發生什麼樣的事情，不敢睡也睡不著。

身心創傷經驗被勾起來

屋子裡傳來撞擊的聲音。已經服藥入睡的了，卻好像警報器被啟動，整個人要跳了起來。只是在極度緊張的狀態下，很難好好思考要怎麼要來應對，只能僵在床上，不知道該怎麼辦。

我們的自我保護機制
方式	種類	自律神經	生理徵象
戰	行動	交感神經	心跳血壓增加
逃	行動	交感神經	心跳血壓增加
凍結	行動受限	高度交感	心跳血壓急遽增加,肌肉僵硬,感覺麻木,無法思考
虛弱	行動受限	副交感	心跳血壓下降,思考、動作變慢,感覺遲鈍
昏倒/崩潰	行動受限	副交感	心跳血壓明顯下降,失去意識

其他的兩種反應的例子:

工作恍神、想睡

有上班族的診友，反應上班過程中，常常恍神想睡覺。即使晚上已經有過充分的休息，但是白天總有幾個小時，沒有辦法集中注意力，只能做點比較簡單重複的工作。在請他記錄自己的身心狀態，注意到會在這段時間，開始會有眼前一片黑，思考和身體的反應都開始變慢，甚至會做的事情有些會都想不起來。

暈倒找不到原因的學生

以前在住院醫師時，曾有一位同學因為常常摔倒、暈倒，經過反覆生理檢查找不到原因，來身心科住院。當時不明白，怎麼會有這樣的現象。在昏倒/崩潰的自我保護機制中，會可能進入<裝死>的狀態，可能會失去肌肉的力氣，沒有辦法說話、活動，甚至可能短暫失去聽覺、嗅覺、味覺，甚至當下的記憶都有可能不記得。以此看來，可能該同學是身體常常啟動了這樣的保護機制。

地震來時會僵住怎麼辦

當地震來時，如果發現會出現沒有辦法反應的狀態，可能要試著將保護機制切換，利用戰逃等可以做出反應的方式。可以注意看看當時無法反應的情況，身心的反應是哪一種，身體的感覺是什麼?接下來可以花點時間，想看看當無法反應之前，可能想要做的動作是什麼?(例如:跑出房間、求救) 以及在想的時候，身體的感覺是什麼?(例如:可能想跑出房門，雙腿有點緊繃；可能想要求救，胸口和喉嚨有點緊繃。)試著用心注意自己想要做的動作，慢慢地啟動這些動作，看看有什麼樣的感受。或許，你會發現，身體還有點麻木，但是又可以動作了。

參考資料:

1.Treating Trauma-Related Dissociation: A Practical, Integrative Approach

2.Sensorimotor Psychotherapy: Interventions for Trauma and Attachment