兒童青少年創傷後壓力症
—誰可能短期治療有效?
文/李政洋
常有診友希望可以有多一點時間來會談，希望可以把心結打開。只是這個多一點時間，有些人可能是三次的諮商，來談的議題就獲得顯著的改善，也有的需要幾十次的諮商，來逐漸撥雲見日。美國杜蘭大學的學者，針對兒童青少年創傷後壓力症(PTSD)，以認知行為治療(CBT)，來看看哪些因素與早期治療反應好有關。(這邊的早期治療指的是五次以內的諮商，反應好這邊的定義是症狀的嚴重度小於研究工具的切截點)
治療前創傷的嚴重度低、創傷事件少，可以預測早期治療反應較好
在家長報告部分，與早期治療反應較好的因素為:較輕微的創傷後壓力症、憂鬱、焦慮，較少創傷事件。在孩子的部分，較輕微的創傷後壓力症、憂鬱、焦慮，較少創傷事件，以及較少反芻思考(rumination，指的是不斷想著事情的相關情況，就好像錄音帶不停的重複播放)。
在患有PTSD的孩子，可能會減弱表達的能力，有些症狀則比較難由父母或家長來評估(例如反芻思考的症狀)。因此與孩子與父母、老師的會談，了解各方面觀察到的創傷症狀以及相關創傷事件，會對於整個臨床的治療計畫有幫助。
同時在症狀比較嚴重，已經影響到學習、生活、人際關係，建議可以考慮比較高"劑量"的治療(例如增加諮商的次數，或是輔助以藥物治療)，同時處理憂鬱、焦慮症狀，以儘早回復身心健康。
延伸閱讀:
參考資料:
1.Early Treatment Response in Children and Adolescents Receiving CBT for Trauma J Pediatr Psychol. 2016;41(1):128-137.
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