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解離症治療進展 ---使用治療進展問卷做評估


PITQ(Progress in Treatment Questionnaire, 治療進展問卷)為Brand博士所發展,用來評估成人解離症患者的治療進展。在此之前,只有一個專門用來評估解離症患者治療進展的工具DTMI(Dimensions of Therapeutic Movement Instrument),此工具主要是由治療師評估,但是沒有信效度的評估。TOP DD1的研究者,根據國際創傷與解離學會提出的治療成人解離性人格疾患指引,裡面提到治療三個階段中,需要培養的能力和技巧,擬定出PITQ的項目。 


研究找了177組患者-治療師,參加TOP DD研究。發現在患者與治療師的問卷結果,有良好的一致性。PITQ可以考慮用來做為即時評估目前的狀況,以及協助擬定治療計畫的工具。 

與第一階段治療有關的項目:建立患者的安全感和穩定、維持生活的安全(減少自傷、自殺、危險行為)、與治療師合作、了解解離及創傷後壓力症相關症狀、規律安排生活及自我照顧、情緒調節極痛苦耐受、與不同的人格部分建立合作關係。(第一階段好多事情要做,要小心不要直接就跳到第二階段。) 

與第二階段治療有關的項目:創傷歷程更新、了解不同人格部分所主要負責的是什麼。 

與第三階段治療有關的項目:將所獲得的改變,重新連結到現在的生活中;解決不同人格部分之間的衝突;找到讓生活中有意義的事情、快樂的能力、建立親密的關係。 

PITQ有兩種版本:治療師版(PITQ-t)、患者版(PITQ-p) 
治療師版:29題量表,評估過去6個月內的狀態。24~29題是給有解離部分者再做評估。 

患者版:27~32題,是請患者如果有解離部分再填寫即可。為了能夠規律的重新評估,作者將時間框架訂在最近一周。其中第1、25題,與量表總分相關性較低。 

PITQ分數如果越高,與較少的自我傷害、較少危險行為、較少衝動性、較多的正向情緒有關。可以使用PITQ來評估解離症患者,調節自己情緒、症狀、關係、安全性的能力。也可以作為治療計畫中的參考,知道是否第一階段的準備工作已經夠穩固了,可以考慮往第二階段的治療來前進。 
 1 TOP DD Network Study(treatment of patient with dissociative disorders), 提供線上衛教以及協助解離症患者建立安全感、調解情緒、應對解離及創傷後壓力症狀資訊的平台 
參考資料: 
Assessing therapeutic change in patients with severe dissociative disorders: the progress in treatment questionnaire, therapist and patient measures(2017) European Journal of Psychotraumatology.