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跨不出門 不想上班



在工作或是生活中,總有一些事情,我們不想去做。當然也有一些事情,不用別人提醒,我們就會自動自發去做。只是如果這些機制,造成我們的困擾,例如不想去上班/上課,只想玩手機,就值得我們好好注意一下,中間發生了什麼。以下嘗試從創傷解離的觀點,把我們不想做____/很想做____,做一些說明,看看我們在眼動減敏與歷程更新療法(EMDR),可能有哪些因應方法。


不想 – 很清楚,對於出門上班/與朋友見面,有強烈的畏懼。

與處理創傷記憶的EMDR標準程序相似。請個案選一個畫面,可以來代表這件不想要做的事情。(例如:辦公桌上的文件) 評估現在不想做的程度 (0 – 10) ,不想做的想法所對應的身體位置以及身體該部位的感覺。接下來可針對此標的,來做雙側刺激。接下來,在注意到改變時,可以回到標的再來評估程度。有時候,改變就出現在回頭評估時。

在不想做的分數消失(0)之後,接著要評估看看所出現,對應的正向認知。例如:我準備好要把文件拿起來處理。一樣可以藉由標準程序中,對於正向認知的評估 (0 – 7) 0分代表自己不想信這樣的想法,7分代表完全相信。確認在這個標的,可以有7分滿分的正向認知,就算是完成了。


很想-- 如果不去想(某個痛苦的經驗),轉移到很想做的事情,有什麼好處。

很多時候,孩子會來看診,家人都直指是手機玩太久、太沉迷。通常我會請教孩子,請問玩手機____(可能是遊戲、追劇、社群媒體..),會帶給你甚麼樣的感覺。多半得到的回答是,比較放鬆,或是沒有那麼焦慮。這個就是為什麼手機___,會讓孩子/我們,有時候會那麼著迷。因為跟不想/畏懼的事情想比,這些想做的事情,可以讓我們暫時擺脫不舒服的感覺。但是要注意,我們會不會只有這件想做的事情,而忽略了其他,也可以幫我們調適身心狀態的活動/運動。對於這想很想____做的事情,也可以利用上面介紹的程序,來嘗試做調整。

為甚麼會不想做____,甚至有強烈的畏懼

攻擊/批評自己: 我很糟糕

有時候,我們會將討厭、憤怒的情緒,矛頭都指向自己,好像身邊發生糟糕的事情,都是我的責任,都是因為我很糟糕、我很笨。就好像一個放大鏡,把我做錯的事情,一點點的失誤,都加以放大檢視。對自己標準很高,好像很嚴格的在檢視自己的一舉一動。

將自己孤立起來

有診友跟我分享,為甚麼她只要上學,就會開始感覺到身體不舒服。她注意到自己從小處於家庭的風暴之中,但是自己又沒有能力可以做甚麼樣的改變。久而久之,只要家庭的氣氛不對,她身體可能就懶洋洋的失去力氣,甚麼事情都不想要做,心情也隨之沉了下去。回想起來,這樣的情況已經存在好長一段時間。只是最近朋友、老師的關心,讓她不知道可以怎麼告訴他們,她所面臨的情形。或許,不去學校,就可以不用將自己的負面情緒掏出來,不用面對這樣的情況。

羞愧:我們對自己的一種負向觀點

其實上面的兩種情況,都是屬於羞愧的表現。如果羞愧持續很長的時間,很廣泛的在我們生活的各個角落出現,讓我們覺得自己很糟糕有所缺陷,就會影響到身心健康。讓我們沒有自信心,很在意別人對我的看法,影響到我們的人際關係。好像要做什麼、說什麼之前,都會考慮再三,甚至只敢表現出,我心理所想,別人可能會希望看到、聽到的,而不是我們內心真實的聲音。

另外兩種羞愧的反應: 避免去觸及內在的感覺/攻擊他人

避免去觸及內在的感覺:
在這個情況下,我們可能會用否認、轉移話題/注意力的方式,來保護自己,避免ㄧ些會觸及到羞愧的內在感覺/想法,讓這些想法停留在意識之外。也因此,我們可能甚至沒有察覺到羞愧的存在。

攻擊他人:
在這個情況下,自己通常不會感覺到,對於自己有什麼負面的想法。反而會覺得,問題是來自於其他人。可能會以對於他人的憤怒、輕蔑的情緒,是其他人做錯了,來對應讓我們感覺到羞愧的事件。



面對羞愧,我可以怎麼做:

  • 嚐試辨認羞愧的引爆點,看看有沒有相關甚麼反應/想法/身體感受。評估愧疚出現在生活中的頻率,以及自己來調適愧疚感的方式。
  • 試著與其他部分建立對話,例如與對自己很嚴格的部分,可以溝通看看,是否可以找到除了對自己嚴加批評,讓自己失去自信的方式以外,有其他可以一起合作的方法。或是與感覺到很羞愧的部分對話,嘗試同理這個部分覺得很糟糕的感覺,試著告訴他過去的事情不一定是自己的錯,有可能有一些被過度放大了,不見得完全與事實相符,可以試著對此來工作看看。
  • 當你覺得是時候了,試試看與可以信任、願意傾聽的人,或者是與你的治療師,分享這些生命中讓你感到愧疚的事情。
  • 當建立一個正向、愉快的經驗,常常可以減輕自己的負面感覺。例如診友跟我分享,每天早上他會數算他的恩典,想想生活中值得感恩的事情。可能就可以和緩一早起來,心理充滿的負面情緒。
  • 我們是人,人都可能犯錯。接受自己身為人,不可能完美。在這次EMDR的團督訓練中,Siggi老師也自陳也會在治療中犯一些錯誤,甚至他會將這些寶貴的經驗,用影片跟我們分享,讓我們可以從錯誤中學習,督導中我們也都會看見自己,有許多可以改善的地方。嘗試在未來,可以從這些學習中成長,成為一個更好的自己。

參考資料:
Coping with Trauma-related Dissociation by Suzette Boon et al.
EMDR Toolbox by Jim Knipe