說故事、失憶、工作記憶--重新改寫創傷經驗

10/03/2020 ,

 

合作取向治療是什麼呢?這幾年與許多不同治療取向的心理師合作，對於各門各派的方式感到好奇。透過蔡伯鑫醫師/合作取向治療訓練師，在小說《空橋上的少年》中尋找可能的線索。

 

「一開始，只是本子找不到。」有時候看似小事，對我們神經系統，可能觸動了防衛的機制，讓孩子開始不想去上學。到最後「算了吧，不找那本子了」怎麼樣讓我們對於同樣的一個經驗(本子找不到是事實)，所連結的感受可以有所不同 (從一開始本子找不到，乾脆不要去學校，到後來可以算了)。

 

“這個治療學派，是三大或者說四大後現代心理治療的其中一支，與敘事治療或焦點解決（SFBT）不同，它沒有太多的技巧或標準問話，更多的是一些內功般的指引原則與各種隱喻。”--引用自蔡伯鑫醫師粉專

 

艾瑞克森催眠中，也有許多間接溝通的方式，說故事/隱喻外，困惑、失憶是一個很有趣的治療方式。讓意識層面不記得，曾經有過的治療性暗示。讓治療機制可以在潛意識，自然的運作。

 

困惑：(舉的是生活中的例子，重點在打亂了原本的思路)

最近二寶剛去幼兒園的幼幼班，大寶也是在同學校，知道老師對學生很有方法。有趣的是，當二寶做一些沒有按照規定的事，老師原本想口頭勸誡。老師:晚上想回家找爸爸嗎？

二寶：不要

老師:晚上想回家找媽媽嗎？

二寶：不要

老師：晚上跟老師回家嗎？

二寶：好

（這樣的答案超出了老師的預料，之前同樣的問題，大寶回答不想跟老師回家）

老師：我家有點亂…收拾好再找你來

 

結構性失憶：精確的忘記一段經驗，一段治療性暗示

例如：放鬆/手臂漂浮/回到過去學寫字經驗（催眠現象）-治療中暗示/隱喻故事/治療方案(想要讓來談者忘記的部分)-放鬆/手臂漂浮/回到過去學寫字經驗（催眠現象）在兩個催眠現象中的部分，會消失不見。

 

EMDR(眼動減敏與歷程更新) 2.0

指導語:你盡全力專注在記憶，我會盡可能讓你分心。2.0版本的口訣是MAD。其中M是動機motivation，A是啟動activation，D是減敏desensitization。原理是利用長期記憶被啟動，進入工作記憶，此時可以修改在工作記憶中的經驗，以新的方式儲存回去長期記憶。動機很重要，像是在介紹這個方法的時候，來談者問我會不會哭著回去。了解擔心發生的事情，說明過程中的確可能會哭(發展2.0版本的Ad de Jongh醫師甚至提到，如果我們以其他活動占用的工作記憶越多，甚至不會哭!!)，但結束時不會，因為困擾程度會減少。要盡力專注在記憶，是想要將記憶中的更多部分，提取到可以進行處理的工作記憶中。放的記憶劑量越多（還是一次處理一個記憶），越能夠完整被更新。在這邊借用Ana Gomez上課中常提到打掃房子的比喻，有可能家裡髒了，可能只被允許擦個桌子，有時候可以打掃一個房間，有時候可以整間大掃除。在減敏期則會努力的用一些活動，來佔用有限的工作記憶容量。佔用的越多，可能過程中越能夠出現記憶更新的效果。如果是在提取記憶的同時，利用拍打等活動來佔用工作記憶，可以達到滴定的效果，讓來談者比較容易在容納之窗內，不一定要解離出去。

 

回來欣賞<空橋上的少年>

故事在兩條主線:治療線/旅遊線之間交錯進行，感覺有點像是創造出類似<結構性失憶>的效果，可能在旅遊線的一些感受，會默默地帶入治療線中，也可能是治療線的感受，帶入旅遊線之中。在將近20萬字的小說，閱讀過程中也占用了許多工作記憶，讓經驗改變的歷程隨著小說的閱讀而產生。

 

所以，到底什麼是合作取向?

我還是沒有一個明確的答案。但是如果把故事，結合艾瑞克森催眠與EMDR的觀點來看，反覆的在兩條故事間切換，即始好像忘記了其中的一些故事細節，還是收到作者藏在文字之間的訊息（或許不應該用藏，有些地方都用粗體）從各種觀點，嘗試來了解治療的有效因素，對我來說，或許比單純了解合作取向是什麼，有更多原本想不到的收獲。

 

參考資料:

1.       《空橋上的少年》，蔡伯鑫醫師

2.       自信催眠師VIP會員俱樂部，蔡東杰醫師

3.       EMDR 2.0 by Ad de Jongh

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