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腸躁症 纖維肌痛症 可能是身體記住了心靈的傷



腸躁症、纖維肌痛症,這兩種疾病常常出現在診友當中。可能許多人都沒有想到,原來這些情況其實與身心精神科大有關係。有學者認為此與長期自律神經系統感覺面對威脅,改變了原本調節疼痛與腸胃道功能的有關。常聽到,我現在生活沒有甚麼壓力,不過詢問之下,往往過往有段時間過得很辛苦。



透過多元迷走神經的觀點,也就是自律神經判斷面對當前環境所啟動的反應,從而讓心跳變異率(HRV)做出相關的變化。這些疾病,可能可以由HRV來反映出其疾病生理的表現。

纖維肌痛症的自律神經變化
整合分析研究中,發現纖維肌痛症與高頻(high frequency, HF)心跳變異率減少有關。透過一些阻力訓練、呼吸生理回饋的方式,對於症狀有所改善的同時,有改善了自律神經狀態。

腸躁症的自律神經變化
在腸躁症診友身上,也發現腹側迷走神經調節能力有減少,反應在有顯著的高頻(HF)心跳變異率減少。特別是在以便祕、嚴重腹痛、合併有焦慮憂鬱,為主要表現的腸躁症診友身上。

自律神經變化可能是:身體記住了心靈的傷
出現在纖維肌痛症、腸躁症診友身上,關於高頻(HF)心跳變異率減少,可以考慮視為為適應危機,自律神經系統所做出長期重新調整的參考指標。相較於日常生活中,影響程度比較小的事件,讓自律神經系統做出短期的改變來應對。創傷經驗特別有可能,會讓自律神經系統做出長期的改變,用來支持長期的自我防衛反應。例如在孩子以及成人受到虐待、性侵的時候,會造成這樣自律神經調節長期改變的創傷反應。在創傷後壓力症的患者身上,也觀察到類似的狀態。

透過照顧身體來療癒心靈的傷
將腸躁症、纖維肌痛症視為過往創傷所造成的身體表現,以自律神經系統的觀點來了解,提供治療中的可能處遇方向。或許這也符合這幾年,越來越多以身體導向的心理諮商模式,正在蓬勃發展的趨勢。

參考資料:
Kolacz, J., & Porges, S. W. (2018). Chronic Diffuse Pain and Functional Gastrointestinal Disorders After Traumatic Stress: Pathophysiology Through a Polyvagal Perspective. Front Med (Lausanne), 5, 1-11.