今天會失眠嗎? 新的預測方式

李政洋

失眠是診友常常來看診共同的話題。常常有人說，我沒有甚麼壓力，我也不清楚為什麼會失眠。韓國首爾大學，嘗試找尋一種簡便的測量方式，可以預測我們的睡眠狀況，而不用到睡眠中心睡一個晚上，或省去帶整晚偵測睡眠的手環。他們找到睡前的自律神經狀態，與睡眠效率有關。



<名詞解釋>睡眠效率= 睡眠總時間/總躺床時間

睡眠效率與腦力大有關係

睡眠效率與每小時鼾聲次數呈現負相關, 氣喘也會造成睡眠效率也較差。睡眠效率差，是年長女性腦部認知功能退化的一個危險因素。反而很多人常常在意的睡的時間夠不夠久，與腦功能退化沒有明顯關係。

對於孩子也很重要，注意力不集中過動症服用利他能的效果，也會受到孩子睡眠效率的影響。常常在診間，要提醒孩子爸媽，這個利他能不是仙丹，沒有辦法取代睡覺。睡眠足夠了，再加上藥物的輔助，才能讓孩子正常發揮應有的實力。

睡眠與自律神經有關

如果睡前的交感神經比較活化(副交感神經受到抑制)，可能會影響睡眠效率。韓國的研究，針對受試者睡前還清醒的時候，使用自律神經儀與睡眠偵測器，測量6分鐘的時間，發現從LF/HF的反應，可以來預測睡眠效率的好壞。LF/HF在睡眠效率好的組別，顯著的比睡眠效率較差的組別要來的低。

<名詞解釋>

1. 心律變異度（HRV）：用來研究憂鬱、焦慮、和心血管疾病之間的關係。HRV↓表示自律神經調控變差，交感神經過度調控（LF↑），副交感神經調控不足（HF↓）


2. LF：交感神經活性


3. HF：副交感神經活性

一般睡眠效率如果低於85%，可以視為一種失眠的情況。研究中發現，如果用LF/HF的比率加上呼吸監測器來做評估，研究中可以達到9成以上的預測效果。過去自律神經儀跟呼吸監測器，也有用來測跟睡眠有關的情況，如夜間磨牙、阻塞性呼吸中止症、週期性肢動異常。

一些可以在家裡試試，改善睡眠效率的方式: 改善睡眠的環境 (如減少光線、空調的溫度、濕度、空氣的品質) 如果找專業人員，接受生理回饋訓練，對於改善睡眠品質也有幫助。對於自律神經的評估，可以提供我們預測睡眠效率好壞的參考。

年紀是否對於自律神經(心跳變異率)有影響?

有研究15~60歲的健康受試者，分別依年齡分為 15-30歲;31-45歲;46-60歲。在最年長組別，發現血壓(收縮壓/舒張壓)較高、心跳較快(中年組也較快)、副交感神經功能隨著年紀增加而退化。

photo credit :Le.Mat@ Flickr

參考資料:

New predictors of sleep efficiency (2016) Chronobiology International

Effect of Aging On Short Term Heart Rate Variability(2014) J Bangladesh Soc Physiol.

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