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憂鬱症不會好 注意看看解離症吧!

憂鬱症不會好 注意看看解離症吧!




文/李政洋



解離是我們自然生理會有的保護機制,只是在長期的壓力之下。就好像我們人體的自動偵測器太過敏感,會讓解離在不自覺的情況下發生,有些診友就會用青年失智症(事情常記不住)、注意力不集中(沒有辦法閱讀原本喜歡的小說)來形容在身上觀察到的解離現象。以下簡介幾種可能平常會出現,但是較少被注意到與解離有關的現象。
 

depression

1.解離性憂鬱: 憂鬱好了又來,有人因此懷疑抗壓性太差


許多診友有持續型憂鬱症,有些同時合併有重度憂鬱症。通常這個重度憂鬱症會是由生活當中,內在或是外在的壓力所促發。與一般的重度憂鬱症不同,對於憂鬱症藥物的反應不是很好,但是在合併心理治療後憂鬱症狀會改善的比較好。學者認為有可能解離性憂鬱的病理成因、病程進展、治療反應都與一般的重度憂鬱症不同。



與創傷有關的解離性憂鬱症與一般憂鬱症相比,傾向於在比較年輕時就開始。許多人反應他們的心情憂鬱、自殺念頭,甚至早在還是孩子的時候就有了。

anger

2.情緒調節困難:有人形容自己情緒很暴躁、躁鬱


與心理創傷有關的情緒調節困難,和不同人格部分所表顯出不同的心情,可能會很像是躁鬱症。或許可以跟躁鬱症作為分別之處,在於可能一整天會有好幾次這樣的情況,每次都持續很短的時間,甚至只有幾分鐘。有些診友發現自己好像有些地雷,如果被碰觸到的時候,整個人就變了,好像情緒爆發出來。這些情緒轉換的狀況,可能使用情緒穩定藥物的效果不好,但是在搭配心理治療後會逐漸能夠做回自己情緒的主人。


3.邊緣性人格特質:


許多有長期解離症的診友,會乍看之下很像邊緣性人格疾患。過去針對符合邊緣性人格診斷的研究,發現有約70%的人符合解離性疾患。這個觀察有可能也呈現出,在這兩種情況在過去生活史都與遭遇一些創傷事件有關。過去在馬偕轉介以辯證行為治療(DBT)來幫助邊緣性人格患者,就有在收案時符合邊緣性人格疾患,但是後續治療時,陸陸續續有其他人格跑出來,分別各自有各自的想法,常常筆記本夾雜中、英、日語來書寫。


4.被附身的經驗:


被附身、兒時心理創傷、解離、特殊體質(原文:paranormal experiences, 不過診友形容這些經驗的時候,大多會講自己有特殊體質,故在此借用。)  彼此之間會有關連。 過去有診友提到從小學開始,媽媽就常常帶去收驚,也有師父說他身上有住一家七口。收驚有一段時間可以稍微穩定下來,但是一陣子之後又會在發作。他形容回家之後,常常會有好像自己靈魂抽離出來,看著自己的身體在別人控制之下動作,做出一些自殘、攻擊的行為。在白天行車之間,常有人聲在耳邊告訴他,要往前面的車撞過去。深入了解之後,童年有一些不愉快的經驗,或多或少與現在被附身的情況有關。


5.功能性神經症狀(轉化症):醫院有檢查的項目都正常


研究指出在精神科住院中,有約30-50%的人有這樣的情況。在一般社區,也有約26%女性有過這樣的經驗。當合併有解離症及轉化症,常與較多的孩童時期創傷經驗、自傷、自殺行為有關。過去有遇到會突然說不出話的先生,在大醫院做詳細的神經生理檢查都正常,寫解離經驗量表顯示有高度的解離,評估過去生活史,有許許多多不愉快的經驗,記憶在這個年輕的身體裡面。就好像手機沒有硬體故障,但是要執行的APP卻常常閃退,有功能上的障礙。



如果就醫一段時間,覺得治療上遇到瓶頸;身體有很多不舒服的地方,經過詳細檢查都正常。可以做看看解離經驗量表,如果將總分數除以28,平均分數高於30,需要注意解離的現象。如果是在20~30分之間,有可能是憂鬱/創傷後壓力症的表現。



參考資料:

The  Many  Faces  of  Dissociation:  Opportunities  for Innovative  Research  in Psychiatry (2014) Clinical Psychopharmacology and Neuroscience

Photo Credit:Pixabay

李政洋身心診所:台北市松山區三民路84號 (02)27620086

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