你聽過24個比利的故事- -也知道是解離症的表現嗎?

文/李政洋



診友有人形容自己好像被催眠，只要特定的開關被啟動。例如看到某個特定讓他不愉快的人物，遇到特定的事件，就有個截然不同於平常的他會出現，有人會突然放聲尖叫，有人突然滿嘴髒話，也有人目露凶光開始動手動腳。在這個情況過去之後，有人覺得有點丟臉想要快閃，有人則對於才剛剛發生的事情沒有任何記憶，表情一臉無辜。其實，這些都可能是解離。


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解離的現象不一定要有失憶

解離有可能是突然/逐漸改變，時間有可能是短暫/長期。因為在DSM診斷裡面的解離性人格定義的比較狹窄。有些人的身分改變，會有記憶，知道當時在做甚麼，會是知道其他的部分，這些人的情況可能就可以歸類在"解離症，非其他特定型"。  其實這些情況只是在程度上有所不同，一樣都是解離。

解離的情況跟身心症有密切關連

解離的症狀會出現在很多的身心疾病中，例如強迫症、暴食症、邊緣性人格，或是反覆自傷、自殺的人身上，也常見會有解離的情況。在精神科住院的病友，各國研究顯示其中約有10-20%有解離的情況。甚至在芬蘭、瑞士對於精神科門診，情況比較嚴重的診友做研究，其中有約25%有解離症。

解離在社區也很普遍

使用診斷式會談評估解離，在加拿大的盛行率11%。在土耳其的研究，盛行率也達18%。

使用自填量表評估解離，在北美的社區研究，有約6-9%的盛行率，在荷蘭盛行率2%。附帶一提，台灣2010年常見精神疾病的盛行率為23.8%。

解離在社區與憂鬱症女性的關係

在土耳其，針對憂鬱症女性患者所做的研究，發現其中約有4成，生活史有符合解離症，盛行率約4%。與非解離憂鬱症患者相較，她們的平均年齡較輕(30歲:39歲)。自殺的意念/行為、無價值感、無法專心、困難做決定、食慾體重的改變也較常出現在解離性憂鬱女性。另外一些比較特別的經驗，像是覺得內在有其他人在說話、感覺被附身、幻覺也比較容易出現。

走出記憶長廊-找到通往身心安適的道路

有些人憂鬱症很多年，孩童時期有早年的創傷經驗。在這樣的情況下，有學者研究發現，做心理治療，比只有用藥物治療的效果來的更好。解離、憂鬱與早年創傷經驗之間的關系，可能不只是在診斷上的分類，更重要的是怎樣可以提供給患者更有效果的治療方式。

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參考資料:

1.dissociative depression among women in the community(2013)Journal of Trauma & Dissociation

2.Epidemiology of Dissociative Disorders(2011) Epidemiology Research International



photo:Mete Dönmez@Flickr

李政洋身心診所:台北市松山區三民路84號 (02)27620086

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