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英國精神藥理協會:焦慮症治療指南

英國精神藥理協會:焦慮症治療指南


文/蔡蔡藥師

英國精神藥理協會在2014年,針對焦慮症提出了指南,包含急性治療、長期治療、合併心理治療,以及當一開始治療沒有好反應時的進一步治療方式。以供民眾、醫療人員參考。

*焦慮症包含廣泛焦慮症、恐慌症、單純畏懼症、創傷後壓力症候群、強迫症。
證據等級[A]>[B]>[C]>[D]>[S]

焦慮症急性治療1

 

焦慮症急性治療fix焦慮症合併治療

  1. 兒童青少年治療建議

    1. 優先考慮心理治療,在利大於弊的狀況下才考慮藥物治療[S]

    2. 治療方針比照成人,考慮SSRI為首選用藥,特別是Fluoxetine[B]

    3. 考慮到年齡體重,由低劑量開始使用,不過由於兒童/青少年代謝較快,可能需要使用成人劑量[S]

    4. 密切監測療效和副作用,尤其是焦慮或躁動的情緒[D]



  2. 長者和其他身體不適者治療建議

    1. 焦慮症狀常見於長者或身體不適者,此時可給予藥物或心理治療[S]

    2. 藥物使用基本上等同於一般人,不過需考慮到可能的藥物交互作用,肝腎功能,或惡化認知功能的風險來選用藥物[S]

    3. 避免使用TCA類藥物於心血管疾病的患者



  3. 育齡婦女治療建議

    1. 焦慮症狀常見於準備懷孕的婦女[S]

    2. 注意使用精神調節藥物的選用及潛在的風險[S]

    3. 考慮使用藥物和心理治療的利與弊,包含對胎兒的風險 [S]



  4. 針對心理治療的建議:在急性期心理治療與藥物治療有相似的效果。在考慮心理治療時,也要評估一些可能的優缺點。(例如創傷的心理治療,可能治療後創傷反應會消失,如果有法律訴訟需要做司法精神鑑定時,可能會沒有一般創傷後的精神症狀。或是在評估與處理引起焦慮的生活事件、壓力源,可能暫時焦慮的程度會上升,但隨著治療的進展會逐漸下降。) 另外如果治療師有持續在接受訓練/督導,比較能夠維持治療是遵循正規的治療模式。提醒若接受心理治療,可能當次不一定有立即的效果,需要有一個療程來達到/維持治療的效果。如果暫時經費/時間不寬裕,可以考慮先以藥物治療,或是到社區心理衛生中心尋求心理諮商服務。


在焦慮症復元後,生活中仍會有大大小小的壓力,讓我們有時仍會注意到自己焦慮的情緒。可以把情緒視作是身體發出對自己的提醒,可能目前遇到讓我們不愉快的事件或是有一些壓力已經開始超過了身體的負擔。不妨停下腳步,享受一下自己的呼吸,重新找回安適的步伐再出發。

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參考文獻:

Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: A revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology (2014)Journal of Psychopharmacology