半夜吃了什麼東西，你有印象嗎?

夜食症治療綜論閱讀心得

文/蔡蔡藥師

＜前言＞ 分別夜食症與睡眠相關的飲食障礙

　　夜食症（Night Eating Syndrome，NES）的診斷標準為在晚餐後再度進食且熱量超過一整天下來的25%，或每週出現2次以上的夜間進食。其症狀會隨著生活壓力而緩解或惡化，主要特徵為正常晝夜節律的延遲，與神經內分泌系統有關，包含胰島素、瘦素、褪黑激素、可體松、泌乳激素和甲狀腺素等。有別於睡眠相關的飲食障礙（Sleep Related Eating Disorder，SERD）是屬於夢遊般無意識的進食，夜食症的定義為出現以下3種（含以上）的症狀：

1. 晨間厭食，和／或一週至少有4天未吃早餐


2. 晚餐後或半夜醒來會有強烈的進食衝動


3. 失眠（每週至少4天）


4. 相信吃可以幫助睡眠


5. 傍晚容易感到情緒低落或惡化

<治療方式有哪些?>

1. 藥物治療：小型臨床試驗結果發現使用選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI：本文中使用Escitalopram、Sertraline）類藥物可能對於夜食症有幫助，但實驗中的安慰劑效應也同樣值得注意。另外，試驗的時間過於短暫也令人對藥效的持續性和復發的問題提出質疑。


2. 光照治療：光照治療的機轉可能是影響褪黑激素的分泌而改善了紊亂的生理時鐘；另外，光照也可能會增加突觸後色胺酸的濃度進而改善了夜食的行為模式。


3. 體重控制和飲食控制


4. 合併治療(結合各種方式)

• 心理治療

1. 漸進試肌肉放鬆練習 （aPMR）：利用壓力管理技巧使下視丘-腦垂腺-腎上腺軸（HPA軸）正常化。不過在這篇研究中並未得到顯著的治療結果。


2. 認知行為療法（CBT）：包含建立治療聯盟、認知重建和應對技巧練習、和預防復發練習。
   
   
   
   1. 一個25人的小型研究發現，完成10次療程的14人當中，對於吃消夜次數和總熱量、每周睡眠中斷的次數、和體重皆有顯著的改善。

<結論>

　　夜食症在近幾年來引起越來越多的關注，雖然目前對這方面的研究仍有許多進步的空間，不過可從改善壓力、血清素、生理時鐘、和飽足感等問題著手。治療方式可合併藥物、光照、心理治療、和改善行為模式等，建議您可和醫師和心理師討論，找到最適合自己的治療方法。

參考資料:

The treatment of night eating syndrome: a review and theoretical model  Current obesity reports, 2014